Undersøgelse af nuværende praksis ved evaluering af effektiviteten af en mobil kortbeskedstjeneste (SMS) på post-fraktur behandling. (Ostéo-SMS)

Osteoporose er et betydeligt sundhedsproblem i den ældre befolkning, der rammer mindst 40% af kvinder og 15% af mænd over 50 år. Fraktur fører til øget morbiditet og mortalitet samt sundhedsomkostninger og disponerer for fremtidige frakturer. Patienter med en historie om lavenergifraktur har en signifikant forøget risiko for yderligere frakturer på kort sigt. Der er en universel konsensus understøttet af højkvalitets randomiserede forsøgsbeviser for sekundær forebyggelse: patienter med lavtraume skrøbelighedsfrakturer bør have BMD-testning, og de fleste af dem vil drage fordel af anti-osteoporotisk behandling. Der er desværre også en veldokumenteret og næsten universel kløft mellem evidensbaseret bedste praksis og sædvanlig pleje for patienter med skrøbelighedsfrakturer. Selvom osteoporotisk fraktur indikerer en to til tre gange forøget risiko for fremtidig fraktur, modtager kun en ud af fem patienter medicinsk intervention efter at have pådraget sig en osteoporotisk fraktur. Diverse postfraktur interventioner er udviklet til at forbedre osteoporosediagnosticering og behandling: leverede undervisningsmaterialer til patienter og/eller primærlæge, brug af medicinske påmindelser, mere intensive interventioner ved brug af osteoporose casemanager (sygeplejerske, læge) og frakturkoordinationsservice. De mest effektive postfraktur interventioner er dem, der er mere proaktive, komplekse, tidskrævende, koordinator manager afhængige og omkostningstunge. I betragtning af omkostningerne og de nødvendige menneskelige ressourcer foreslår vi at forbedre postfraktur patienthåndtering ved hjælp af mobiltelekommunikation, der allerede bruges til andre kroniske sygdommes håndtering. Der er ingen undersøgelse om brugen af telefon SMS-støtte inden for osteoporoseområdet, især i postfrakturhåndteringen: knoglemineraldensitet (BMD) screening, anti-osteoporotisk behandlingsinitiering og overvågning samt forbedring af overholdelse. En af begrænsningerne kunne være brugen af mobiltelefon hos disse ældre patienter. Vi vurderede antallet af mobiltelefonbrugere blandt 100 på hinanden følgende forsøgspersoner, der var indlagt for ikke-vertebral fraktur (gennemsnitsalder 69,5 år (50-98); 58 kvinder og 42 mænd) på Cochin hospitals akutmodtagelse: 61 % havde en mobiltelefon og brugte SMS; 61% har en mobiltelefon.

Vi foreslår at vurdere effektiviteten af brugen af SMS-støtte til at forbedre screeningen og initieringen af antiosteoporotisk behandling hos patienter med lavtraume ikke-vertebral fraktur, der konsulterer på akutmodtagelsen.

Dette er en undersøgelse af nuværende pleje, monocentrisk, randomiseret, åben. 170 patienter vil blive fulgt i 6 måneder. Kontrolgruppen vil modtage de sædvanlige anbefalinger til at lave en aftale om udførelse af knoglemineraldensitetsmåling. SMS-gruppen vil modtage 3 SMS'er (efter 15 dage, 5 uger og 3 måneder) efter konsultationstidspunktet på akutmodtagelsen og vil blive ringet op i 10 minutter efter 6 måneder af en sygeplejerske.

Resultaterne af denne undersøgelse vil have en vigtig indvirkning på postfrakturhåndteringen inden for osteoporoseområdet. Hvis vi nemlig demonstrerer, at brugen af SMS forbedrer BMD-screening og antiosteoporotisk behandlingsinitiering, planlægger vi at vurdere i et stort randomiseret kontrolleret forsøg, om mobiltelefonkommunikation kan reducere risikoen for ny fraktur i forhold til sædvanlig pleje hos patienter med lavtraume fraktur kunne bruge.