Studio della Prassi Corrente per Valutare l'Efficacia di un Servizio di Messaggistica Breve (SMS) Mobile nella Gestione Post-frattura. (Ostéo-SMS)

L'osteoporosi è un problema di salute significativo nella popolazione anziana che colpisce almeno il 40% delle donne e il 15% degli uomini oltre i 50 anni. Le fratture portano a un aumento della morbilità, della mortalità e dei costi sanitari, oltre a predisporre a future fratture. I pazienti con una storia di fratture da bassa energia hanno un rischio significativamente aumentato di ulteriori fratture a breve termine. Esiste un consenso universale supportato da prove di studi randomizzati di alta qualità per la prevenzione secondaria: i pazienti con fratture da fragilità da basso trauma dovrebbero sottoporsi a test di densità minerale ossea (BMD) e la maggior parte di loro trarrebbe beneficio dal trattamento anti-osteoporotico. Sfortunatamente, esiste anche un divario ben documentato e quasi universale tra le migliori pratiche basate sull'evidenza e le cure abituali per i pazienti con fratture da fragilità. Sebbene la frattura osteoporotica indichi un rischio da due a tre volte maggiore di fratture future, solo un paziente su cinque riceve un intervento medico dopo aver subito una frattura osteoporotica. Sono state sviluppate varie strategie post-frattura per migliorare la diagnosi e il trattamento dell'osteoporosi: materiali educativi forniti ai pazienti e/o al medico di base, utilizzo di promemoria medici, interventi più intensivi utilizzando un case manager per l'osteoporosi (infermiere, medico) e servizi di collegamento per le fratture. Le strategie post-frattura più efficaci sono quelle più proattive, complesse, che richiedono tempo, dipendenti da un coordinatore e costose. Tenendo conto dei costi e delle risorse umane necessarie, proponiamo di migliorare la gestione dei pazienti post-frattura utilizzando le telecomunicazioni mobili già impiegate per la gestione di altre malattie croniche. Non esistono studi sull'utilizzo del servizio di messaggi brevi (SMS) nel campo dell'osteoporosi, in particolare nella gestione post-frattura: screening della densità minerale ossea (BMD), inizio e monitoraggio del trattamento anti-osteoporotico e miglioramento dell'aderenza. Una delle limitazioni potrebbe essere l'uso del telefono mobile in questi pazienti anziani. Abbiamo valutato il numero di utenti di telefonia mobile tra 100 soggetti consecutivi ricoverati per fratture non vertebrali (età media 69,5 anni (50-98); 58 donne e 42 uomini) nel pronto soccorso dell'ospedale Cochin: il 61% possedeva un telefono cellulare e utilizzava gli SMS; il 61% ha un telefono cellulare.

Proponiamo di valutare l'efficacia dell'utilizzo del supporto SMS per migliorare lo screening e l'inizio del trattamento anti-osteoporotico in pazienti con fratture non vertebrali da basso trauma, che si consultano al pronto soccorso.

Questo è uno studio sulle cure attuali, monocentrico, randomizzato, aperto. 170 pazienti saranno seguiti per 6 mesi. Il gruppo di controllo riceverà le consuete raccomandazioni per fissare un appuntamento per l'esecuzione della densitometria ossea. Il gruppo SMS riceverà 3 SMS (a 15 giorni, 5 settimane e 3 mesi) dopo la consultazione al momento della visita al pronto soccorso, e sarà chiamato per 10 minuti a 6 mesi da un infermiere.

I risultati di questo studio avranno un impatto importante per la gestione post-frattura nel campo dell'osteoporosi. Infatti, se dimostreremo che l'uso degli SMS migliora lo screening BMD e l'inizio del trattamento anti-osteoporotico, prevediamo di valutare in un ampio studio randomizzato controllato se la comunicazione tramite telefono cellulare può ridurre il rischio di nuove fratture rispetto alle cure abituali in pazienti con fratture da basso trauma che potrebbero utilizzarlo.