Badanie aktualnej praktyki oceniające skuteczność mobilnej usługi wiadomości krótkich (SMS) w postępowaniu po złamaniu. (Ostéo-SMS)

Osteoporoza to poważny problem zdrowotny w starszej populacji, dotykający co najmniej 40% kobiet i 15% mężczyzn po 50. roku życia. Złamania prowadzą do zwiększonej zachorowalności, śmiertelności i kosztów opieki zdrowotnej, a także predysponują do przyszłych złamań. Pacjenci z historią złamań niskoenergetycznych są znacznie bardziej narażeni na dalsze złamania w krótkim okresie. Istnieje powszechna zgoda poparta wysokiej jakości dowodami z badań randomizowanych dotyczącymi prewencji wtórnej: pacjenci z niskourazowymi złamaniami kruchości powinni mieć wykonane badanie BMD, a większość z nich skorzystałaby z leczenia przeciwosteoporotycznego. Niestety, istnieje również dobrze udokumentowana i niemal powszechna luka między opartą na dowodach najlepszą praktyką a zwykłą opieką nad pacjentami ze złamaniami kruchości. Chociaż złamanie osteoporotyczne wskazuje na dwu- do trzykrotnie zwiększone ryzyko przyszłego złamania, tylko jeden na pięciu pacjentów otrzymuje interwencję medyczną po przebytym złamaniu osteoporotycznym. Opracowano różne interwencje pozłamaniowe w celu poprawy diagnostyki i leczenia osteoporozy: dostarczanie materiałów edukacyjnych pacjentom i/lub lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej, stosowanie przypomnień medycznych, bardziej intensywne interwencje z wykorzystaniem koordynatora osteoporozy (pielęgniarka, lekarz) i usługi łącznika złamań. Najskuteczniejsze interwencje pozłamaniowe to te, które są bardziej proaktywne, złożone, czasochłonne, zależne od koordynatora i kosztowne. Biorąc pod uwagę koszty i potrzebne zasoby ludzkie, proponujemy poprawę zarządzania pacjentami po złamaniu przy użyciu telekomunikacji mobilnej, już wykorzystywanej do zarządzania innymi chorobami przewlekłymi. Nie ma badań dotyczących wykorzystania wsparcia za pomocą wiadomości SMS (SMS) w dziedzinie osteoporozy, zwłaszcza w zarządzaniu pozłamaniowym: badania przesiewowe gęstości mineralnej kości (BMD), inicjacja i monitorowanie leczenia przeciwosteoporotycznego oraz poprawa adherencji. Jednym z ograniczeń może być korzystanie z telefonu komórkowego przez tych starszych pacjentów. Oceniliśmy liczbę użytkowników telefonów komórkowych wśród 100 kolejnych osób hospitalizowanych z powodu złamań kręgowych (średni wiek 69,5 lat (50-98); 58 kobiet i 42 mężczyzn) w Oddziale Ratunkowym szpitala Cochin: 61% miało telefon komórkowy i korzystało z SMS-ów; 61% ma telefon komórkowy.

Proponujemy ocenę skuteczności wykorzystania wsparcia SMS w poprawie badań przesiewowych i inicjacji leczenia przeciwosteoporotycznego u pacjentów z niskourazowym złamaniem kręgowym, którzy zgłaszają się do Oddziału Ratunkowego.

Jest to badanie obecnej opieki, jednocentryczne, randomizowane, otwarte. 170 pacjentów będzie obserwowanych przez 6 miesięcy. Grupa kontrolna otrzyma zwykłe zalecenia dotyczące umówienia się na wykonanie densytometrii kości. Grupa SMS otrzyma 3 SMS-y (po 15 dniach, 5 tygodniach i 3 miesiącach) po konsultacji w Oddziale Ratunkowym i zostanie wezwana na 10-minutową rozmowę z pielęgniarką po 6 miesiącach.

Wyniki tego badania będą miały ważny wpływ na zarządzanie pozłamaniowe w dziedzinie osteoporozy. Rzeczywiście, jeśli udowodnimy, że wykorzystanie SMS-ów poprawia badania przesiewowe BMD i inicjację leczenia przeciwosteoporotycznego, planujemy ocenić w dużym randomizowanym badaniu kontrolowanym, czy komunikacja za pomocą telefonu komórkowego może zmniejszyć ryzyko nowego złamania w porównaniu ze zwykłą opieką u pacjentów z niskourazowym złamaniem, którzy mogliby jej używać.