En kort pasientkontrollert intervensjon for en symptomklynge ved avansert kreft

Samtidige smerter, tretthet og søvnforstyrrelser er en vanlig symptomklynge blant pasienter med langtkommen kreft, nedsatt funksjonsstatus og livskvalitet. Kognitive atferdsstrategier (f.eks. avslapning, distraksjon og bilder) er effektive behandlinger for hvert av disse symptomene, og gir et logisk valg for å håndtere alle tre samtidige symptomer. CB-strategier antas å fungere psykologisk ved å redusere angst og stress, forbedre forventningene til symptomutfall og forbedre oppfatningen av personlig kontroll. Nyere forskning antyder også en fysiologisk vei, der CB-strategier demper dysregulering i stresshormoner og reduserer proinflammatoriske cytokiner som bidrar til symptomforverring. CB-strategier er ikke like effektive for alle pasienter, med forskjeller basert på individuelle preferanser og ferdigheter og samtidige symptomer. Trening i en enkelt strategi er derfor ikke tilstrekkelig. Vårt tidligere arbeid demonstrerer gjennomførbarhet og innledende effekt av en pasientkontrollert kognitiv atferd (PC-CB) intervensjon der pasienter mottar informasjon om symptomene og begrunnelsen for CB-strategier, og deretter selvadministrerer utvalget av ulike avslapning, distraksjon og bilder. strategier via MP3-spiller, ved å bruke CB-strategiene uansett tid og sted de trengs. Denne korte intervensjonen ble designet for å være oppmerksom på den høye symptombyrden, uforutsigbare behandlingsforløpet og ofte korte forventet levealder for personer med avansert kreft. Formålet med denne studien er å teste effekten av PC-CB-intervensjonen i en randomisert kontrollert studie og å teste moderatorer og mediatorer av intervensjonseffekter. De spesifikke målene er (1) å teste effekten av PC-CB-intervensjonen på alvorlighetsgrad, plager og forstyrrelser i dagliglivet fra smerte-, tretthets-, søvnforstyrrelsessymptomklyngen, (2) å teste foreslåtte moderatorer (avbildningsevne, samtidige symptomer). ) av PC-CB intervensjonseffekter, (3) for å teste psykologiske mediatorer (angst, stress, forventet resultat, opplevd kontroll) av PC-CB intervensjonseffekter, og (4) for å utforske to typer fysiologiske mediatorer (nevroendokrine stresshormoner og indekser) av betennelse) av PC-CB intervensjonseffekter. Et utvalg av 198 voksne som får kjemoterapi for avansert bryst-, lunge-, kolorektal-, prostata-, gynekologisk eller annen solid svulstkreft og opplever smerte, tretthet og søvnforstyrrelser vil bli rekruttert. Pasienter som er randomisert til PC-CB-intervensjonen vil motta en kort treningsøkt og instruksjoner for å bruke de registrerte CB-strategiene i løpet av 9 uker med kreftbehandling. Pasienter som er randomisert til oppmerksomhetskontroll vil få instruksjoner om å bruke kreftopplæringsopptak i samme periode. Målinger av symptomets alvorlighetsgrad og plager, symptominterferens med dagliglivet og foreslåtte psykologiske og fysiologiske medierende variabler vil bli fullført ved baseline og 3-ukers (primært) tidspunkt. Symptomutfallsmålene vil bli gjentatt ved 6- og 9-ukers (sekundære) tidspunkter for å evaluere langsiktige behandlingseffekter.