En kort patientkontrolleret intervention til en symptomklynge i avanceret cancer

Samtidige smerter, træthed og søvnforstyrrelser er en almindelig symptomklynge blandt patienter med fremskreden kræftsygdom, nedsat funktionsstatus og livskvalitet. Kognitive adfærdsmæssige (CB) strategier (f.eks. afslapning, distraktion og billedsprog) er effektive behandlinger for hvert af disse symptomer og giver et logisk valg til at håndtere alle tre samtidige symptomer. CB-strategier menes at virke psykologisk ved at reducere angst og stress, forbedre forventningerne til symptomudfald og forbedre opfattelsen af ​​personlig kontrol. Nyere forskning tyder også på en fysiologisk vej, hvor CB-strategier dæmper dysregulering i stresshormoner og reducerer proinflammatoriske cytokiner, der bidrager til symptomforværring. CB-strategier er ikke lige effektive for alle patienter, med forskelle baseret på individuelle præferencer og færdigheder og samtidige symptomer. Træning i en enkelt strategi er således ikke tilstrækkelig. Vores tidligere arbejde demonstrerer gennemførlighed og indledende effektivitet af en patientstyret kognitiv adfærds- (PC-CB) intervention, hvor patienter modtager information om deres symptomer og begrundelse for CB-strategier og derefter selv administrerer deres valg af forskellige afslapning, distraktion og billeder. strategier via MP3-afspiller, ved at bruge CB-strategierne uanset tid og sted, de er nødvendige. Denne korte intervention var designet til at være opmærksom på den høje symptombyrde, uforudsigelige behandlingsforløb og ofte korte forventede levetid for personer med fremskreden cancer. Formålet med denne undersøgelse er at teste effektiviteten af ​​PC-CB-interventionen i et randomiseret kontrolleret forsøg og at teste moderatorer og mediatorer af interventionseffekter. De specifikke mål er (1) at teste effektiviteten af ​​PC-CB-interventionen på sværhedsgrad, angst og interferens med dagligdagen fra smerte, træthed, søvnforstyrrelse symptomklynge, (2) at teste foreslåede moderatorer (billeddannelsesevne, samtidige symptomer ) af PC-CB-interventionseffekter, (3) at teste psykologiske mediatorer (angst, stress, forventet resultat, opfattet kontrol) af PC-CB-interventionseffekter og (4) at udforske to typer fysiologiske mediatorer (neuroendokrine stresshormoner og indekser) af inflammation) af PC-CB interventionseffekter. En prøve på 198 voksne, der modtager kemoterapi for fremskreden bryst-, lunge-, kolorektal-, prostata-, gynækologisk eller anden solid tumorcancer og oplever smerte, træthed og søvnforstyrrelser, vil blive rekrutteret. Patienter, der er randomiseret til PC-CB-interventionen, vil modtage en kort træningssession og instruktioner til at bruge de registrerede CB-strategier under 9 ugers kræftbehandling. Patienter, der er randomiseret til opmærksomhedskontrol, vil modtage instruktioner om at bruge kræftuddannelsesoptagelser i samme periode. Målinger af symptomernes sværhedsgrad og angst, symptominterferens med dagligdagen og foreslåede psykologiske og fysiologiske medierende variabler vil blive afsluttet ved baseline og det 3-ugers (primære) tidspunkt. Måling af symptomerne vil blive gentaget ved 6- og 9-ugers (sekundære) tidspunkter for at evaluere langsigtede behandlingseffekter.