Кратковременное контролируемое пациентом вмешательство при кластере симптомов при прогрессирующем раке

Сопутствующая боль, утомляемость и нарушение сна являются распространенным кластером симптомов у пациентов с распространенным раком, снижающим функциональный статус и качество жизни. Когнитивно-поведенческие (КП) стратегии (например, релаксация, отвлечение внимания и воображение) являются эффективными методами лечения каждого из этих симптомов и обеспечивают логичный выбор при управлении всеми тремя сопутствующими симптомами. Считается, что стратегии CB работают психологически, уменьшая беспокойство и стресс, улучшая ожидания результатов симптомов и усиливая восприятие личного контроля. Недавние исследования также предполагают физиологический путь, при котором стратегии CB ослабляют дисрегуляцию гормонов стресса и снижают провоспалительные цитокины, которые способствуют обострению симптомов. Стратегии ИК не одинаково эффективны для всех пациентов, поскольку различия основаны на индивидуальных предпочтениях и навыках, а также сопутствующих симптомах. Таким образом, обучения одной стратегии недостаточно. Наша предыдущая работа демонстрирует осуществимость и первоначальную эффективность контролируемого пациентом когнитивно-поведенческого (КП-КП) вмешательства, при котором пациенты получают информацию о своих симптомах и обосновании стратегий КП, а затем самостоятельно выбирают различные способы релаксации, отвлечения и воображения. стратегии через MP3-плеер, используя стратегии CB в любое время и в любом месте, где они необходимы. Это краткое вмешательство было разработано с учетом тяжелого бремени симптомов, непредсказуемого курса лечения и часто короткой ожидаемой продолжительности жизни людей с поздними стадиями рака. Целью данного исследования является проверка эффективности вмешательства PC-CB в рандомизированном контролируемом исследовании, а также проверка модераторов и посредников эффектов вмешательства. Конкретные цели заключаются в том, чтобы (1) проверить эффективность вмешательства PC-CB в отношении тяжести, дистресса и вмешательства в повседневную жизнь из-за боли, усталости, кластера симптомов нарушения сна, (2) протестировать предлагаемые модераторы (способность визуализации, сопутствующие симптомы ) эффектов вмешательства PC-CB, (3) проверить психологические медиаторы (тревога, стресс, ожидаемый результат, воспринимаемый контроль) эффектов вмешательства PC-CB и (4) изучить два типа физиологических медиаторов (нейроэндокринные гормоны стресса и индексы воспаления) эффектов вмешательства PC-CB. Будет набрана выборка из 198 взрослых, получающих химиотерапию по поводу распространенного рака молочной железы, легких, толстой кишки, предстательной железы, гинекологического или других солидных опухолей и испытывающих боль, усталость и нарушение сна. Пациенты, рандомизированные для вмешательства PC-CB, получат краткое обучение и инструкции по использованию записанных стратегий CB в течение 9 недель лечения рака. Пациенты, рандомизированные для контроля внимания, получат инструкции по использованию обучающих записей рака за тот же период. Измерения тяжести симптомов и дистресса, вмешательства симптомов в повседневную жизнь и предлагаемых психологических и физиологических опосредующих переменных будут завершены на исходном уровне и в 3-недельный (первичный) момент времени. Показатели исхода симптомов будут повторяться через 6 и 9 недель (вторичные) для оценки долгосрочных эффектов лечения.