Krátká intervence kontrolovaná pacientem pro seskupení symptomů u pokročilé rakoviny

Souběžně se vyskytující bolest, únava a poruchy spánku jsou běžným shlukem příznaků u pacientů s pokročilou rakovinou, snižující se funkční stav a kvalitu života. Kognitivně-behaviorální (CB) strategie (např. relaxace, rozptýlení a zobrazování) jsou účinnou léčbou každého z těchto symptomů a poskytují logickou volbu při zvládání všech tří současně se vyskytujících symptomů. Předpokládá se, že CB strategie fungují psychologicky tím, že snižují úzkost a stres, zlepšují očekávání ohledně výsledků symptomů a posilují vnímání osobní kontroly. Nedávný výzkum také naznačuje fyziologickou cestu, ve které CB strategie zmírňují dysregulaci stresových hormonů a snižují prozánětlivé cytokiny, které přispívají k exacerbaci symptomů. Strategie CB nejsou stejně účinné pro všechny pacienty, s rozdíly založenými na individuálních preferencích a dovednostech a souběžných symptomech. Trénink v jediné strategii tedy nestačí. Naše předchozí práce demonstruje proveditelnost a počáteční účinnost pacientem řízené kognitivně-behaviorální (PC-CB) intervence, ve které pacienti dostávají informace o svých příznacích a zdůvodnění strategií CB, poté si sami spravují svůj výběr různých relaxací, rozptýlení a zobrazování. strategie prostřednictvím MP3 přehrávače, pomocí CB strategií kdykoli a kdekoli jsou potřeba. Tato krátká intervence byla navržena tak, aby pamatovala na vysokou symptomatickou zátěž, nepředvídatelný průběh léčby a často krátkou očekávanou délku života osob s pokročilou rakovinou. Účelem této studie je otestovat účinnost intervence PC-CB v randomizované kontrolované studii a otestovat moderátory a mediátory intervenčních účinků. Konkrétní cíle jsou (1) otestovat účinnost intervence PC-CB na závažnost, úzkost a interferenci s každodenním životem ze skupiny symptomů bolesti, únavy, poruch spánku, (2) otestovat navrhované moderátory (zobrazovací schopnost, souběžné symptomy ) účinků intervence PC-CB, (3) otestovat psychologické mediátory (úzkost, stres, očekávané výsledky, vnímaná kontrola) účinků intervence PC-CB a (4) prozkoumat dva typy fyziologických mediátorů (neuroendokrinní stresové hormony a indexy zánětu) intervenčních účinků PC-CB. Bude přijat vzorek 198 dospělých, kteří dostávají chemoterapii pro pokročilou rakovinu prsu, plic, kolorektálního karcinomu, prostaty, gynekologický nebo jiný solidní nádor a pociťují bolest, únavu a poruchy spánku. Pacienti randomizovaní do PC-CB intervence obdrží krátké školení a instrukce k použití zaznamenaných CB strategií během 9týdenní léčby rakoviny. Pacienti randomizovaní ke kontrole pozornosti dostanou instrukce k používání edukačních nahrávek rakoviny ve stejném období. Měření závažnosti symptomů a úzkosti, interference symptomů s každodenním životem a navrhované psychologické a fyziologické zprostředkující proměnné budou dokončeny na začátku a v 3-týdenním (primárním) časovém bodě. Měření výsledku symptomů se bude opakovat v 6- a 9-týdenních (sekundárních) časových bodech, aby se vyhodnotily dlouhodobější účinky léčby.