Mobil smertemestringstrening for stamcelletransplanterte pasienter

Vedvarende smerte er en stor utfordring for pasienter som gjennomgår hematopoetisk stamcelletransplantasjon (HSCT) og er relatert til mer tretthet, mer fysisk funksjonshemming, dårligere livskvalitet og dårligere medisinsk etterlevelse. Det er behov for å undersøke strategier for smertebehandling hos HSCT-pasienter som kan utfylle eksisterende smertestillende regimer. Sterke bevis tyder på at kognitive og atferdsmessige faktorer spiller en viktig rolle i HSCT-pasienters evne til å håndtere smerten. Etterforskeren har funnet at HSCT-pasienter som har lave nivåer av tillit (dvs. selveffektivitet) i deres evne til å kontrollere smerte og høy bruk av maladaptive mestringsstrategier (dvs. smertekatastroferende) opplever økt smerte og funksjonshemming. En psykososial intervensjon som modifiserer pasienters kognitive og atferdsmessige smertemestringsstrategier kan være til nytte for HSCT-pasienter. Protokoller, spesielt Pain Coping Skills Training (PCST), er utviklet for å redusere smerte og forbedre livskvaliteten hos pasienter med vedvarende smerte. Imidlertid står HSCT-pasienter med vedvarende smerte overfor en rekke unike utfordringer som må vurderes ved bruk av en PCST-protokoll. Etterforskeren foreslår å utvikle og teste en Mobile Health Pain Coping Skills (mPCST)-protokoll for HSCT-pasienter med vedvarende smerte for å møte utfordringene til HSCT-pasienter med smerte når de går over fra sykehusbasert omsorg til hjemmemiljøet. Det første målet med denne studien er å bruke en iterativ utviklingsmodell for å designe en mPCST-intervensjonsprotokoll for HSCT-pasienter som er rettet mot å øke selveffektiviteten for smertekontroll og redusere smertekatastrofer. Studieteamet vil bruke fokusgrupper med pasienter og HSCT-leverandører for å veilede utviklingen sammen med brukertesting med HSCT-pasienter som har smerter. Det andre målet med denne studien er å bruke en liten randomisert kontrollert studie for å undersøke gjennomførbarheten, akseptabiliteten og engasjementet i den utviklede mPCST-protokollen. Det tredje målet er å få et estimat av effektstørrelsen til den utviklede mPCST-protokollen på redusert smerte, smertefunksjon, fysisk funksjonshemming og overholdelse av livsstilsanbefalinger etter transplantasjon påvirket av smerte sammenlignet med en standard pleiekontrolltilstand. Foreslåtte innovative funksjoner i mPCST-protokollen som vil bli utviklet inkluderer: omfattende innspill fra PCST- og HSCT-eksperter og HSCT-pasienter med smerte; en første økt før utskrivning med påfølgende økter som skjer hjemme via videokonferanser; inkorporering av strategier for å redusere virkningen av smerte på overholdelse av kritiske livsstilsanbefalinger etter transplantasjon; et daglig vurderingssystem i sanntid med påfølgende skreddersydd tilbakemelding. Hvis den utviklede mPCST-protokollen viser gjennomførbarhet, akseptabilitet, engasjement og lovende effektstørrelser for å påvirke smerte og andre indekser for livskvalitet, vil det søkes om et større NIH-tilskudd for å undersøke denne protokollen i et større utvalg av pasienter, teste protokollen mot en aktiv behandling, og undersøke et bredere spekter av utfall (f.eks. medisinoverholdelse). Denne mPCST-protokollen kan også undersøkes i andre pasientpopulasjoner med smerte som står overfor lignende utfordringer (f.eks. bor langt fra legesenteret, reisebegrensninger).