Мобильное обучение навыкам преодоления боли для пациентов с трансплантацией стволовых клеток

Постоянная боль является серьезной проблемой для пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), и связана с повышенной утомляемостью, большей физической инвалидностью, более низким качеством жизни и плохой приверженностью лечению. Необходимо изучить стратегии лечения боли у пациентов с ТГСК, которые могут дополнять существующие схемы обезболивания. Убедительные данные свидетельствуют о том, что когнитивные и поведенческие факторы играют важную роль в способности пациентов с ТГСК справляться с болью. Исследователь обнаружил, что пациенты с ТГСК, имеющие низкий уровень уверенности (т. е. самоэффективности) в своей способности контролировать боль и часто использующие неадекватные стратегии выживания (т. е. катастрофизацию боли), испытывают усиление боли и инвалидность. Психосоциальное вмешательство, которое изменяет когнитивные и поведенческие стратегии преодоления боли у пациентов, может принести пользу пациентам с ТГСК. Протоколы, в частности обучение навыкам преодоления боли (PCST), были разработаны для уменьшения боли и улучшения качества жизни у пациентов с постоянной болью. Тем не менее, пациенты с ТГСК с постоянной болью сталкиваются с рядом уникальных проблем, которые необходимо учитывать при применении протокола PCST. Исследователь предлагает разработать и протестировать протокол Mobile Health Pain Coping Skills (mPCST) для пациентов с ТГСК с постоянной болью, чтобы решить проблемы пациентов с ТГСК с болью, когда они переходят из больницы в домашнюю среду. Первой целью этого исследования является использование модели итеративной разработки для разработки протокола вмешательства mPCST для пациентов с ТГСК, который нацелен на повышение самоэффективности для контроля боли и уменьшение катастрофизации боли. Исследовательская группа будет использовать фокус-группы с пациентами и поставщиками ТГСК для руководства разработкой наряду с пользовательским тестированием пациентов с ТГСК, испытывающих боль. Второй целью этого исследования является использование небольшого рандомизированного контролируемого исследования для изучения осуществимости, приемлемости и участия в разработанном протоколе mPCST. Третья цель - получить оценку размера эффекта разработанного протокола mPCST на уменьшение боли, инвалидность из-за боли, физическую инвалидность и соблюдение рекомендаций по образу жизни после трансплантации, на которые влияет боль, по сравнению со стандартным контрольным состоянием. Предлагаемые инновационные функции протокола mPCST, которые будут разработаны, включают: обширный вклад экспертов по PCST и HSCT, а также пациентов с болью при HSCT; первоначальный сеанс перед выпиской с последующими сеансами, проводимыми дома посредством видеоконференцсвязи; включение стратегий по уменьшению влияния боли на соблюдение важных рекомендаций по образу жизни после трансплантации; система ежедневной оценки в режиме реального времени с последующей индивидуальной обратной связью. Если разработанный протокол mPCST продемонстрирует выполнимость, приемлемость, вовлеченность и многообещающие масштабы эффекта для влияния на боль и другие показатели качества жизни, будет запрошен более крупный грант NIH для изучения этого протокола на большей выборке пациентов, тестирования протокола в сравнении с активное лечение и исследовать более широкий спектр исходов (например, приверженность лечению). Этот протокол mPCST также может быть исследован в других популяциях пациентов с болью, сталкивающихся с аналогичными проблемами (например, проживание вдали от медицинского центра, ограничения на поездки).