Mobil smärthanteringsutbildning för stamcellstransplantationspatienter

Ihållande smärta är en stor utmaning för patienter som genomgår hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) och är relaterad till mer trötthet, mer fysisk funktionsnedsättning, sämre livskvalitet och sämre medicinsk följsamhet. Det finns ett behov av att undersöka strategier för att hantera smärta hos HSCT-patienter som kan komplettera befintliga analgetiska regimer. Starka bevis tyder på att kognitiva och beteendemässiga faktorer spelar en viktig roll i HSCT-patienters förmåga att hantera sin smärta. Utredaren har funnit att HSCT-patienter som har låga nivåer av förtroende (d.v.s. själveffektivitet) i sin förmåga att kontrollera smärta och hög användning av maladaptiva copingstrategier (d.v.s. smärtkatastroferande) upplever ökad smärta och funktionshinder. En psykosocial intervention som modifierar patienters kognitiva och beteendemässiga smärthanteringsstrategier kan gynna HSCT-patienter. Protokoll, särskilt Pain Coping Skills Training (PCST), har utvecklats för att minska smärta och förbättra livskvaliteten hos patienter med ihållande smärta. HSCT-patienter med ihållande smärta står dock inför ett antal unika utmaningar som måste beaktas vid tillämpning av ett PCST-protokoll. Utredaren föreslår att utveckla och testa ett Mobile Health Pain Coping Skills (mPCST)-protokoll för HSCT-patienter med ihållande smärta för att möta utmaningarna hos HSCT-patienter med smärta när de övergår från sjukhusbaserad vård till sin hemmiljö. Det första syftet med denna studie är att använda en iterativ utvecklingsmodell för att designa ett mPCST-interventionsprotokoll för HSCT-patienter som är inriktat på ökad själveffektivitet för smärtkontroll och minskad smärtkatastrofi. Studiegruppen kommer att använda fokusgrupper med patienter och HSCT-leverantörer för att vägleda utvecklingen tillsammans med användartester med HSCT-patienter som har smärta. Det andra syftet med denna studie är att använda en liten randomiserad kontrollerad studie för att undersöka genomförbarheten, acceptansen och engagemanget i det utvecklade mPCST-protokollet. Det tredje syftet är att få en uppskattning av effektstorleken av det utvecklade mPCST-protokollet på minskad smärta, smärthandikapp, fysisk funktionsnedsättning och efterlevnad av livsstilsrekommendationer efter transplantation påverkade av smärta jämfört med ett standardvårdkontrolltillstånd. Föreslagna innovativa funktioner i mPCST-protokollet som kommer att utvecklas inkluderar: omfattande input från PCST- och HSCT-experter och HSCT-patienter med smärta; en första session före utskrivning med efterföljande sessioner som sker hemma via videokonferenser; införlivande av strategier för att minska effekten av smärta på efterlevnaden av kritiska livsstilsrekommendationer efter transplantation; ett dagligt bedömningssystem i realtid med efterföljande skräddarsydd feedback. Om det utvecklade mPCST-protokollet visar genomförbarhet, acceptans, engagemang och lovande effektstorlekar för att påverka smärta och andra indikatorer på livskvalitet, kommer ett större NIH-bidrag att sökas för att undersöka detta protokoll i ett större urval av patienter, testa protokollet mot en aktiv behandling och undersöka ett bredare utbud av resultat (t.ex. medicinering). Detta mPCST-protokoll kan också undersökas i andra patientpopulationer med smärta som står inför liknande utmaningar (t.ex. bo långt från vårdcentralen, resebegränsningar).