Mobile Pain Coping Skills Training per pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali

Il dolore persistente è una sfida importante per i pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) ed è correlato a maggiore affaticamento, maggiore disabilità fisica, minore qualità della vita e minore aderenza medica. È necessario esaminare strategie per la gestione del dolore nei pazienti HSCT che possano integrare i regimi analgesici esistenti. Forti evidenze suggeriscono che i fattori cognitivi e comportamentali giocano un ruolo importante nella capacità dei pazienti HSCT di gestire il proprio dolore. Il ricercatore ha scoperto che i pazienti HSCT con bassi livelli di fiducia (cioè autoefficacia) nella loro capacità di controllare il dolore e un uso elevato di strategie di coping disadattive (cioè catastrofizzazione del dolore) sperimentano un aumento del dolore e della disabilità. Un intervento psicosociale che modifichi le strategie di coping del dolore cognitivo e comportamentale dei pazienti può giovare ai pazienti trapiantati. I protocolli, in particolare il Pain Coping Skills Training (PCST), sono stati sviluppati per ridurre il dolore e migliorare la qualità della vita nei pazienti con dolore persistente. Tuttavia, i pazienti HSCT con dolore persistente affrontano una serie di sfide uniche che devono essere considerate quando si applica un protocollo PCST. Il ricercatore propone di sviluppare e testare un protocollo Mobile Health Pain Coping Skills (mPCST) per i pazienti HSCT con dolore persistente per affrontare le sfide dei pazienti HSCT con dolore mentre passano dall'assistenza ospedaliera al loro ambiente domestico. Il primo obiettivo di questo studio è utilizzare un modello di sviluppo iterativo per progettare un protocollo di intervento mPCST per i pazienti HSCT che miri all'aumento dell'autoefficacia per il controllo del dolore e alla diminuzione della catastrofizzazione del dolore. Il team dello studio utilizzerà focus group con pazienti e fornitori di HSCT per guidare lo sviluppo insieme ai test degli utenti con pazienti HSCT che soffrono di dolore. Il secondo obiettivo di questo studio è utilizzare un piccolo studio controllato randomizzato per esaminare la fattibilità, l'accettabilità e l'impegno nel protocollo mPCST sviluppato. Il terzo obiettivo è ottenere una stima della dimensione dell'effetto del protocollo mPCST sviluppato sulla diminuzione del dolore, sulla disabilità del dolore, sulla disabilità fisica e sull'aderenza alle raccomandazioni sullo stile di vita post-trapianto influenzate dal dolore rispetto a una condizione di controllo della cura standard. Le caratteristiche innovative proposte del protocollo mPCST che saranno sviluppate includono: ampio contributo di esperti di PCST e HSCT e pazienti HSCT con dolore; una prima seduta prima della dimissione con successive sedute domiciliari in videoconferenza; incorporazione di strategie per ridurre l'impatto del dolore sull'aderenza alle raccomandazioni critiche sullo stile di vita post-trapianto; un sistema di valutazione giornaliera in tempo reale con successivo feedback su misura. Se il protocollo mPCST sviluppato dimostra la fattibilità, l'accettabilità, l'impegno e le dimensioni degli effetti promettenti per influenzare il dolore e altri indici di qualità della vita, si cercherà una sovvenzione NIH più ampia per esaminare questo protocollo in un campione più ampio di pazienti, testare il protocollo contro un trattamento attivo e indagare su una gamma più ampia di esiti (ad es. aderenza ai farmaci). Questo protocollo mPCST potrebbe anche essere esaminato in altre popolazioni di pazienti con dolore che affrontano sfide simili (ad esempio, vivere lontano dal centro medico, limitazioni di viaggio).