Mobiles Training zur Schmerzbewältigung für Stammzelltransplantationspatienten

Anhaltende Schmerzen stellen eine große Herausforderung für Patienten dar, die sich einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) unterziehen, und sind mit mehr Müdigkeit, mehr körperlicher Behinderung, schlechterer Lebensqualität und schlechterer medizinischer Einhaltung verbunden. Es besteht Bedarf, Strategien zur Schmerzbehandlung bei HSCT-Patienten zu untersuchen, die bestehende Analgetika-Therapien ergänzen können. Starke Beweise deuten darauf hin, dass kognitive und Verhaltensfaktoren eine wichtige Rolle bei der Fähigkeit von HSCT-Patienten spielen, mit ihren Schmerzen umzugehen. Der Forscher hat herausgefunden, dass HSCT-Patienten mit geringem Vertrauen (d. h. Selbstwirksamkeit) in ihre Fähigkeit, Schmerzen zu kontrollieren und häufig maladaptive Bewältigungsstrategien (d. h. Schmerzkatastrophisierung) anwenden, unter erhöhten Schmerzen und Behinderungen leiden. Eine psychosoziale Intervention, die die kognitiven und verhaltensbezogenen Schmerzbewältigungsstrategien der Patienten verändert, kann HSCT-Patienten zugute kommen. Zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten mit anhaltenden Schmerzen wurden Protokolle, insbesondere das Pain Coping Skills Training (PCST), entwickelt. HSCT-Patienten mit anhaltenden Schmerzen stehen jedoch vor einer Reihe einzigartiger Herausforderungen, die bei der Anwendung eines PCST-Protokolls berücksichtigt werden müssen. Der Forscher schlägt vor, ein mPCST-Protokoll (Mobile Health Pain Coping Skills) für HSCT-Patienten mit anhaltenden Schmerzen zu entwickeln und zu testen, um den Herausforderungen von HSCT-Patienten mit Schmerzen beim Übergang von der Krankenhausversorgung in ihre häusliche Umgebung gerecht zu werden. Das erste Ziel dieser Studie besteht darin, mithilfe eines iterativen Entwicklungsmodells ein mPCST-Interventionsprotokoll für HSCT-Patienten zu entwerfen, das darauf abzielt, die Selbstwirksamkeit bei der Schmerzkontrolle zu steigern und die Schmerzkatastrophe zu verringern. Das Studienteam wird Fokusgruppen mit Patienten und HSCT-Anbietern einsetzen, um die Entwicklung voranzutreiben, sowie Benutzertests mit HSCT-Patienten mit Schmerzen. Das zweite Ziel dieser Studie besteht darin, mithilfe einer kleinen randomisierten kontrollierten Studie die Machbarkeit, Akzeptanz und das Engagement des entwickelten mPCST-Protokolls zu untersuchen. Das dritte Ziel besteht darin, eine Schätzung der Effektgröße des entwickelten mPCST-Protokolls auf verminderte Schmerzen, Schmerzbehinderung, körperliche Behinderung und Einhaltung von Empfehlungen zum Lebensstil nach der Transplantation zu erhalten, die durch Schmerzen beeinflusst werden, im Vergleich zu einer Standardversorgungskontrollbedingung. Zu den vorgeschlagenen innovativen Merkmalen des mPCST-Protokolls, die entwickelt werden, gehören: umfassender Input von PCST- und HSCT-Experten und HSCT-Patienten mit Schmerzen; eine erste Sitzung vor der Entlassung, weitere Sitzungen finden zu Hause per Videokonferenz statt; Einbeziehung von Strategien zur Verringerung der Auswirkungen von Schmerzen auf die Einhaltung kritischer Empfehlungen zum Lebensstil nach der Transplantation; ein tägliches Echtzeit-Bewertungssystem mit anschließendem maßgeschneidertem Feedback. Wenn das entwickelte mPCST-Protokoll Machbarkeit, Akzeptanz, Engagement und vielversprechende Effektgrößen zur Beeinflussung von Schmerzen und anderen Indikatoren der Lebensqualität nachweist, wird ein größerer NIH-Zuschuss angestrebt, um dieses Protokoll an einer größeren Patientenstichprobe zu untersuchen und das Protokoll anhand eines zu testen aktive Behandlung und untersuchen ein breiteres Spektrum an Ergebnissen (z. B. Medikamenteneinhaltung). Dieses mPCST-Protokoll könnte auch bei anderen Patientenpopulationen mit Schmerzen untersucht werden, die mit ähnlichen Herausforderungen konfrontiert sind (z. B. weit entfernt von einem medizinischen Zentrum wohnen, Reisebeschränkungen).