Treinamento móvel de habilidades para lidar com a dor para pacientes com transplante de células-tronco

A dor persistente é um grande desafio para os pacientes que se submetem ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) e está relacionada a mais fadiga, mais incapacidade física, pior qualidade de vida e pior adesão médica. Há uma necessidade de examinar estratégias para controlar a dor em pacientes com TCTH que possam complementar os regimes analgésicos existentes. Fortes evidências sugerem que os fatores cognitivos e comportamentais desempenham um papel importante na capacidade dos pacientes de TCTH de controlar sua dor. O investigador descobriu que pacientes de TCTH com baixos níveis de confiança (ou seja, autoeficácia) em sua capacidade de controlar a dor e alto uso de estratégias de enfrentamento desadaptativas (ou seja, catastrofização da dor) experimentam aumento da dor e incapacidade. Uma intervenção psicossocial que modifique as estratégias cognitivas e comportamentais de enfrentamento da dor dos pacientes pode beneficiar os pacientes de TCTH. Protocolos, particularmente Pain Coping Skills Training (PCST), foram desenvolvidos para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida em pacientes com dor persistente. No entanto, os pacientes HSCT com dor persistente enfrentam uma série de desafios únicos que devem ser considerados ao aplicar um protocolo PCST. O investigador propõe desenvolver e testar um protocolo Mobile Health Pain Coping Skills (mPCST) para pacientes HSCT com dor persistente para enfrentar os desafios dos pacientes HSCT com dor durante a transição dos cuidados hospitalares para o ambiente doméstico. O primeiro objetivo deste estudo é usar um modelo de desenvolvimento iterativo para projetar um protocolo de intervenção mPCST para pacientes HSCT que visa aumentar a autoeficácia para o controle da dor e diminuir a catastrofização da dor. A equipe do estudo usará grupos focais com pacientes e provedores de HSCT para orientar o desenvolvimento junto com testes de usuários com pacientes de HSCT com dor. O segundo objetivo deste estudo é usar um pequeno estudo randomizado controlado para examinar a viabilidade, aceitabilidade e engajamento no protocolo mPCST desenvolvido. O terceiro objetivo é obter uma estimativa do tamanho do efeito do protocolo mPCST desenvolvido na diminuição da dor, incapacidade da dor, incapacidade física e adesão às recomendações de estilo de vida pós-transplante impactadas pela dor quando comparado a uma condição de controle de cuidados padrão. Os recursos inovadores propostos para o protocolo mPCST que serão desenvolvidos incluem: ampla contribuição de especialistas em PCST e HSCT e pacientes de HSCT com dor; uma sessão inicial antes da alta com sessões subsequentes ocorrendo em casa por videoconferência; incorporação de estratégias para diminuir o impacto da dor na adesão às recomendações críticas de estilo de vida pós-transplante; um sistema de avaliação diária em tempo real com feedback personalizado subsequente. Se o protocolo mPCST desenvolvido demonstrar viabilidade, aceitabilidade, envolvimento e tamanhos de efeito promissores para influenciar a dor e outros índices de qualidade de vida, uma maior concessão do NIH será solicitada para examinar este protocolo em uma amostra maior de pacientes, testar o protocolo contra um tratamento ativo e investigar uma gama mais ampla de resultados (por exemplo, adesão à medicação). Este protocolo mPCST também pode ser examinado em outras populações de pacientes com dor enfrentando desafios semelhantes (por exemplo, morar longe do centro médico, limitações de viagem).