Capacitación móvil en habilidades de afrontamiento del dolor para pacientes con trasplante de células madre

El dolor persistente es un desafío importante para los pacientes que se someten a un trasplante de células madre hematopoyéticas (TPH) y está relacionado con más fatiga, más discapacidad física, peor calidad de vida y peor cumplimiento médico. Existe la necesidad de examinar estrategias para controlar el dolor en pacientes con HSCT que puedan complementar los regímenes analgésicos existentes. Evidencia sólida sugiere que los factores cognitivos y conductuales juegan un papel importante en la capacidad de los pacientes de HSCT para controlar su dolor. El investigador descubrió que los pacientes con HSCT que tienen bajos niveles de confianza (es decir, autoeficacia) en su capacidad para controlar el dolor y un alto uso de estrategias de afrontamiento desadaptativas (es decir, catastrofización del dolor) experimentan un aumento del dolor y la discapacidad. Una intervención psicosocial que modifica las estrategias cognitivas y conductuales de afrontamiento del dolor de los pacientes puede beneficiar a los pacientes con HSCT. Se han desarrollado protocolos, particularmente Entrenamiento en Habilidades de Afrontamiento del Dolor (PCST), para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida en pacientes con dolor persistente. Sin embargo, los pacientes de HSCT con dolor persistente se enfrentan a una serie de desafíos únicos que deben tenerse en cuenta al aplicar un protocolo PCST. El investigador propone desarrollar y probar un protocolo de habilidades de afrontamiento del dolor de salud móvil (mPCST) para pacientes con HSCT con dolor persistente para enfrentar los desafíos de los pacientes con HSCT con dolor a medida que pasan de la atención hospitalaria a su entorno doméstico. El primer objetivo de este estudio es utilizar un modelo de desarrollo iterativo para diseñar un protocolo de intervención mPCST para pacientes con HSCT que tenga como objetivo aumentar la autoeficacia para el control del dolor y disminuir el catastrofismo del dolor. El equipo de estudio utilizará grupos de enfoque con pacientes y proveedores de HSCT para guiar el desarrollo junto con las pruebas de usuario con pacientes de HSCT que tienen dolor. El segundo objetivo de este estudio es utilizar un pequeño ensayo controlado aleatorio para examinar la viabilidad, la aceptabilidad y la participación en el protocolo mPCST desarrollado. El tercer objetivo es obtener una estimación del tamaño del efecto del protocolo mPCST desarrollado sobre la disminución del dolor, la discapacidad del dolor, la discapacidad física y el cumplimiento de las recomendaciones de estilo de vida posteriores al trasplante afectadas por el dolor en comparación con una condición de control de atención estándar. Las características innovadoras propuestas del protocolo mPCST que se desarrollarán incluyen: aportes extensos de expertos en PCST y HSCT y pacientes con dolor de HSCT; una sesión inicial antes del alta con sesiones posteriores en el hogar a través de videoconferencia; incorporación de estrategias para disminuir el impacto del dolor en la adherencia a las recomendaciones críticas de estilo de vida posteriores al trasplante; un sistema de evaluación diaria en tiempo real con posterior retroalimentación personalizada. Si el protocolo mPCST desarrollado demuestra viabilidad, aceptabilidad, compromiso y tamaños de efectos prometedores para influir en el dolor y otros índices de calidad de vida, se buscará una subvención más grande de NIH para examinar este protocolo en una muestra más grande de pacientes, probar el protocolo contra un tratamiento activo e investigar una gama más amplia de resultados (p. ej., adherencia a la medicación). Este protocolo mPCST también podría examinarse en otras poblaciones de pacientes con dolor que enfrentan desafíos similares (p. ej., vivir lejos del centro médico, limitaciones de viaje).