Mobiele training in het omgaan met pijn voor patiënten met een stamceltransplantatie

Aanhoudende pijn is een grote uitdaging voor patiënten die een hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) ondergaan en houdt verband met meer vermoeidheid, meer lichamelijke beperkingen, een slechtere kwaliteit van leven en een slechtere therapietrouw. Er is behoefte aan het onderzoeken van strategieën voor het beheersen van pijn bij HSCT-patiënten die een aanvulling kunnen vormen op bestaande pijnstillende regimes. Sterk bewijs suggereert dat cognitieve en gedragsfactoren een belangrijke rol spelen bij het vermogen van HSCT-patiënten om hun pijn te beheersen. De onderzoeker heeft ontdekt dat HSCT-patiënten met een laag niveau van vertrouwen (d.w.z. zelfredzaamheid) in hun vermogen om pijn te beheersen en veel gebruik maken van onaangepaste copingstrategieën (d.w.z. pijn catastroferen) meer pijn en invaliditeit ervaren. Een psychosociale interventie die de cognitieve en gedragsmatige pijnbestrijdingsstrategieën van patiënten wijzigt, kan HSCT-patiënten ten goede komen. Protocollen, met name Pain Coping Skills Training (PCST), zijn ontwikkeld om pijn te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren bij patiënten met aanhoudende pijn. HSCT-patiënten met aanhoudende pijn hebben echter te maken met een aantal unieke uitdagingen waarmee rekening moet worden gehouden bij het toepassen van een PCST-protocol. De onderzoeker stelt voor om een ​​Mobile Health Pain Coping Skills (mPCST)-protocol te ontwikkelen en te testen voor HSCT-patiënten met aanhoudende pijn om de uitdagingen aan te gaan van HSCT-patiënten met pijn bij de overgang van ziekenhuiszorg naar hun thuisomgeving. Het eerste doel van deze studie is om een ​​iteratief ontwikkelingsmodel te gebruiken om een ​​mPCST-interventieprotocol voor HSCT-patiënten te ontwerpen dat gericht is op het vergroten van de zelfeffectiviteit voor pijnbeheersing en het verminderen van pijncatastroferen. Het onderzoeksteam zal focusgroepen gebruiken met patiënten en HSCT-aanbieders om de ontwikkeling te begeleiden, samen met gebruikerstesten met HSCT-patiënten die pijn hebben. Het tweede doel van deze studie is om een ​​kleine gerandomiseerde gecontroleerde studie te gebruiken om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en betrokkenheid bij het ontwikkelde mPCST-protocol te onderzoeken. Het derde doel is het verkrijgen van een schatting van de effectgrootte van het ontwikkelde mPCST-protocol op verminderde pijn, pijnbeperking, fysieke handicap en naleving van levensstijlaanbevelingen na transplantatie beïnvloed door pijn in vergelijking met een standaard zorgcontroleconditie. Voorgestelde innovatieve kenmerken van het mPCST-protocol dat zal worden ontwikkeld, zijn onder meer: ​​uitgebreide input van PCST- en HSCT-experts en HSCT-patiënten met pijn; een eerste sessie voorafgaand aan het ontslag met daaropvolgende sessies die thuis plaatsvinden via videoconferenties; integratie van strategieën om de impact van pijn op het naleven van kritieke levensstijlaanbevelingen na transplantatie te verminderen; een real-time dagelijks beoordelingssysteem met daaropvolgende feedback op maat. Als het ontwikkelde mPCST-protocol haalbaarheid, aanvaardbaarheid, betrokkenheid en veelbelovende effectgroottes aantoont om pijn en andere indices van kwaliteit van leven te beïnvloeden, zal een grotere NIH-subsidie ​​worden aangevraagd om dit protocol bij een grotere steekproef van patiënten te onderzoeken, het protocol te toetsen aan een actieve behandeling en een breder scala aan uitkomsten onderzoeken (bijv. therapietrouw). Dit mPCST-protocol kan ook worden onderzocht bij andere patiëntenpopulaties met pijn die voor vergelijkbare uitdagingen staan ​​(bijvoorbeeld ver van een medisch centrum wonen, reisbeperkingen).