Mobilní školení dovedností zvládání bolesti pro pacienty po transplantaci kmenových buněk

Přetrvávající bolest je velkou výzvou pro pacienty, kteří podstoupí transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT) a souvisí s větší únavou, větším tělesným postižením, horší kvalitou života a horší lékařskou adherencí. Je potřeba prozkoumat strategie zvládání bolesti u pacientů s HSCT, které mohou doplňovat stávající analgetická schémata. Silné důkazy naznačují, že kognitivní a behaviorální faktory hrají důležitou roli ve schopnosti pacientů s HSCT zvládat bolest. Výzkumník zjistil, že pacienti s HSCT, kteří mají nízkou úroveň sebevědomí (tj. vlastní účinnost) ve své schopnosti kontrolovat bolest a hojně využívají maladaptivních strategií zvládání (tj. bolest, která způsobí bolest), pociťují zvýšenou bolest a invaliditu. Psychosociální intervence, která modifikuje kognitivní a behaviorální strategie zvládání bolesti, může být přínosem pro pacienty s HSCT. Protokoly, zejména Pain Coping Skills Training (PCST), byly vyvinuty pro snížení bolesti a zlepšení kvality života u pacientů s přetrvávající bolestí. Pacienti s HSCT s přetrvávající bolestí však čelí řadě jedinečných problémů, které je třeba vzít v úvahu při aplikaci protokolu PCST. Výzkumník navrhuje vyvinout a otestovat protokol Mobile Health Pain Coping Skills (mPCST) pro pacienty s HSCT s přetrvávající bolestí, aby čelil výzvám pacientů s HSCT s bolestí při přechodu z nemocniční péče do domácího prostředí. Prvním cílem této studie je použít iterativní vývojový model k navržení intervenčního protokolu mPCST pro pacienty s HSCT, který se zaměřuje na zvýšení vlastní účinnosti pro kontrolu bolesti a snížení katastrofické bolesti. Studijní tým bude používat cílové skupiny s pacienty a poskytovateli HSCT, aby vedl vývoj spolu s uživatelským testováním pacientů s HSCT, kteří trpí bolestí. Druhým cílem této studie je použít malou randomizovanou kontrolovanou studii ke zkoumání proveditelnosti, přijatelnosti a zapojení do vyvinutého protokolu mPCST. Třetím cílem je získat odhad velikosti účinku vyvinutého protokolu mPCST na snížení bolesti, invaliditu bolesti, fyzické postižení a dodržování doporučení životního stylu po transplantaci ovlivněných bolestí ve srovnání se standardním kontrolním stavem péče. Navrhované inovativní vlastnosti protokolu mPCST, které budou vyvinuty, zahrnují: rozsáhlé informace od odborníků na PCST a HSCT a pacientů s HSCT s bolestí; počáteční sezení před propuštěním s následnými sezeními doma prostřednictvím videokonference; začlenění strategií ke snížení dopadu bolesti na dodržování kritických potransplantačních doporučení týkajících se životního stylu; systém denního hodnocení v reálném čase s následnou zpětnou vazbou na míru. Pokud vyvinutý protokol mPCST prokáže proveditelnost, přijatelnost, zapojení a slibné velikosti účinku pro ovlivnění bolesti a dalších ukazatelů kvality života, bude se hledat větší grant NIH, aby se tento protokol prozkoumal na větším vzorku pacientů, otestujte protokol proti aktivní léčbu a zkoumat širší škálu výsledků (např. dodržování léků). Tento protokol mPCST by mohl být také zkoumán u jiných populací pacientů s bolestí, která čelí podobným problémům (např. žijí daleko od lékařského střediska, cestovní omezení).