Prospektiv studie på onkologisk cerebral bilderbidrag av 18F-FDOPA Position Emission Tomography (PET) (IMOTEP)

I standardbehandling for pasienter diagnostisert med en primær eller sekundær (metastase) cerebral tumor, er det for tiden komplekse kliniske situasjoner der klinikken og magnetisk resonansbilder (MRI) ikke tillater det medisinske teamet å komme frem til en avgjørende diagnose. Den terapeutiske proposisjonen krever da en forsinkelse i ytterligere oppfølging på minst 3 måneder for å avklare situasjonen, med en potensiell forsinkelse i diagnostisering og derfor terapeutisk behandling. Bidraget fra cerebrale molekylære bilder kan gjøre det mulig å bringe inn ny tilleggsinformasjon eller øke tillitsindeksen i diagnosen for å trøste den terapeutiske kollektive holdningen som ble foreslått i det tverrfaglige møtet (MM).

3.4-dihydroksy-6-18F-fluor-L-fenylalanin (18F-FD0PA), dopamin-forløper-aminosyre, Position Emission Tomography (PET), gjør det mulig å studere in vivo av den proteiniske transmembrantransporten i gliomatøst vev; aktiv transport skjer gjennom en sodic-uavhengig kanal, økt i ondsinnede transformasjoner, og hvor kinetikk kan gi en indikasjon på utviklingen av primærtumoren.

I MR-er oversettes tumorvevsvekst etter injeksjon av kontrastproduktet til en ruptur i Blood-Brain Barrier (BBB), mens tumorekstraksjon fra radiofarmaka er uavhengig av integritetstilstanden til BBB og hvis eneste funksjon er metabolsk vevsaktivitet. Denne billedmetoden fremstår dermed som et lovende bidrag til konvensjonelle bilder.

Videre, forskjellig fra 18F-FDG (18F-2-fluoro-2-deoksy-D-glukose fluorodeoksyglukose), lik den mye brukte glukosen i onkologiske molekylære bilder, blir utforskning av skadelig gliom i 18F-FDOPA ikke kompromittert av bakgrunnsstøy aktivitet, og er nesten ubrukelig i en sunn hjernebark, med unntak av striatal fysiologisk fiksering brukt som referansenivå. De beste ytelsene når det gjelder positiv og negativ prediktiv verdi ble definert i litteraturen med en tumor/striatum-terskel på 1.

I henhold til de siste og gjeldende europeiske anbefalingene, kan det foreslås å henvende seg til PET ved omsorg for pasienter med høynivågliomer i evalueringen av terapeutiske responser. Imidlertid har svært få studier evaluert de nåværende kliniske bidragene til PET i praksis og satt det i perspektiv med klassiske kliniske radiologiske data.