Prospektiv undersøgelse af onkologisk cerebral billedsprog fra 18F-FDOPA Position Emission Tomography (PET) (IMOTEP)

I standardbehandling af patienter, der er diagnosticeret med en primær eller sekundær (metastase) cerebral tumor, er der i øjeblikket komplekse kliniske situationer, hvor klinikken og magnetisk resonansbilleder (MRI) ikke tillader det medicinske team at nå frem til en endelig diagnose. Det terapeutiske forslag kræver derefter en forsinkelse i yderligere opfølgning på mindst 3 måneder for at afklare situationen, med en potentiel forsinkelse i diagnosticering og derfor terapeutisk behandling. Bidraget fra cerebralt molekylært billedsprog kunne give mulighed for at bringe ny yderligere information ind eller øge tillidsindekset i diagnosen for at trøste den terapeutiske kollektive holdning, der blev foreslået i det tværfaglige møde (MM).

3.4-dihydroxy-6-18F-fluor-L-phenylalanin (18F-FD0PA), dopaminprecursor-aminosyre, Position Emission Tomography (PET), giver mulighed for at studere in vivo af den proteiniske transmembrane transport i gliomatøst væv; aktiv transport sker gennem en sodic-uafhængig kanal, øget i ondsindede transformationer, og hvor kinetikken kan give en indikation om udviklingen af ​​den primære tumor.

I MR'er oversættes tumorvævsvækst efter injektion af kontrastproduktet til et brud i Blood-Brain Barrier (BBB), mens tumorekstraktion fra radiofarmaceutikummet er uafhængig af integritetstilstanden af ​​BBB, og hvis eneste funktion er metabolisk vævsaktivitet. Denne billedmetode fremstår således som et lovende bidrag til konventionelt billedsprog.

Desuden, forskellig fra 18F-FDG (18F-2-fluoro-2-deoxy-D-glucosefluorodeoxyglucose), svarende til den i vid udstrækning anvendte glucose i onkologiske molekylære billeder, er udforskning af skadeligt gliom i 18F-FDOPA ikke kompromitteret af baggrundsstøj aktivitet, og er næsten ubrugelig i en sund hjernebark, med undtagelse af striatal fysiologisk fiksering brugt som referenceniveau. De bedste præstationer i form af positiv og negativ prædiktiv værdi blev defineret i litteraturen med en tumor/striatum-tærskel på 1.

Ifølge de seneste og aktuelle europæiske anbefalinger kan det foreslås at henvende sig til PET ved pleje af gliompatienter på højt niveau i evalueringen af ​​terapeutiske responser. Men meget få undersøgelser har evalueret de nuværende kliniske bidrag fra PET i praksis og sat det i perspektiv med klassiske kliniske radiologiske data.