Prospektive Studie zum Beitrag onkologischer zerebraler Bilder durch 18F-FDOPA-Positionsemissionstomographie (PET) (IMOTEP)

In der Standardversorgung von Patienten, bei denen ein primärer oder sekundärer (Metastasen-)Hirntumor diagnostiziert wurde, gibt es derzeit komplexe klinische Situationen, in denen die Klinik und die Magnetresonanztomographie (MRT) es dem Ärzteteam nicht ermöglichen, eine schlüssige Diagnose zu stellen. Der therapeutische Vorschlag erfordert dann eine Verzögerung der zusätzlichen Nachsorge um mindestens drei Monate, um die Situation zu klären, mit einer möglichen Verzögerung der Diagnose und damit der therapeutischen Versorgung. Der Beitrag zerebraler molekularer Bilder könnte es ermöglichen, neue zusätzliche Informationen einzubringen oder den Vertrauensindex in die Diagnose zu erhöhen, um die therapeutische kollektive Haltung zu stärken, die im multidisziplinären Treffen (MM) vorgeschlagen wurde.

3,4-Dihydroxy-6-18F-fluor-L-phenylalanin (18F-FD0PA), Dopamin-Vorläuferaminosäure, Positionsemissionstomographie (PET), ermöglicht die Untersuchung des Protein-Transmembrantransports in gliomatösem Gewebe in vivo; Der aktive Transport erfolgt über einen natriumunabhängigen Kanal, der in bösartigen Transformationen verstärkt wird und dessen Kinetik Hinweise auf die Entwicklung des Primärtumors geben kann.

Bei MRTs führt das Tumorgewebewachstum nach der Injektion des Kontrastmittels zu einem Bruch der Blut-Hirn-Schranke (BHS), während die Tumorextraktion aus dem Radiopharmazeutikum unabhängig vom Integritätszustand der BHS erfolgt und deren einzige Funktion in der metabolischen Gewebeaktivität besteht. Diese Bildmethode erscheint daher als ein vielversprechender Beitrag zur konventionellen Bildsprache.

Darüber hinaus wird die Untersuchung schädlicher Gliome bei 18F-FDOPA im Gegensatz zu 18F-FDG (18F-2-Fluor-2-desoxy-D-glucose fluordesoxyglucose), ähnlich der in der onkologischen molekularen Bildgebung am häufigsten verwendeten Glucose, nicht durch Hintergrundrauschen beeinträchtigt Aktivität und ist in einer gesunden Großhirnrinde nahezu nutzlos, mit Ausnahme der striatalen physiologischen Fixierung, die als Referenzniveau dient. Die besten Leistungen hinsichtlich des positiven und negativen Vorhersagewerts wurden in der Literatur mit einer Tumor-/Striatumschwelle von 1 definiert.

Gemäß den neuesten und aktuellen europäischen Empfehlungen kann bei der Beurteilung des therapeutischen Ansprechens bei der Betreuung hochgradiger Gliompatienten der Rückgriff auf PET vorgeschlagen werden. Allerdings haben nur sehr wenige Studien die aktuellen klinischen Beiträge der PET in der Praxis bewertet und sie mit klassischen klinisch-radiologischen Daten ins Verhältnis gesetzt.