Проспективное исследование вклада онкологических изображений головного мозга с помощью позиционно-эмиссионной томографии (ПЭТ) 18F-FDOPA (IMOTEP)

При стандартной помощи пациентам с первичной или вторичной (метастазирующей) опухолью головного мозга в настоящее время существуют сложные клинические ситуации, в которых клиника и магнитно-резонансная томография (МРТ) не позволяют медицинской бригаде поставить окончательный диагноз. Терапевтическое предложение требует отсрочки дополнительного наблюдения не менее чем на 3 месяца, чтобы прояснить ситуацию, с потенциальной задержкой диагностики и, следовательно, терапевтической помощи. Вклад церебральных молекулярных изображений может позволить получить новую дополнительную информацию или повысить индекс уверенности в диагнозе, чтобы смягчить терапевтическое коллективное отношение, предложенное на мультидисциплинарном совещании (MM).

3,4-дигидрокси-6-18F-фтор-L-фенилаланин (18F-FD0PA), аминокислота-предшественник дофамина, позиционно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяет изучать in vivo трансмембранный транспорт белков в глиоматозной ткани; активный транспорт происходит через натрий-независимый канал, увеличенный при вредоносных превращениях, кинетика которого может указывать на развитие первичной опухоли.

На МРТ рост опухолевой ткани после введения контрастного вещества приводит к разрыву гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), в то время как извлечение опухоли из радиофармпрепарата не зависит от состояния целостности ГЭБ и единственной функцией которого является метаболическая активность ткани. Таким образом, этот метод изображения представляется многообещающим вкладом в традиционные изображения.

Кроме того, в отличие от 18F-FDG (18F-2-фтор-2-дезокси-D-глюкоза фтордезоксиглюкоза), аналогично широко используемой глюкозе в онкологических молекулярных изображениях, исследование вредных глиом в 18F-FDOPA не подвергается риску из-за фонового шума. активностью и практически бесполезна в здоровой коре головного мозга, за исключением физиологической фиксации полосатого тела, используемой в качестве эталонного уровня. Наилучшие результаты с точки зрения положительной и отрицательной прогностической ценности были определены в литературе при пороге опухоли/полосатого тела, равном 1.

Согласно последним и актуальным европейским рекомендациям, обращение к ПЭТ при лечении пациентов с глиомами высокого уровня может быть предложено при оценке терапевтического ответа. Тем не менее, очень немногие исследования оценили текущий клинический вклад ПЭТ в практику и сравнили его с классическими клиническими рентгенологическими данными.