- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02027311
Etomidate vs. Midazolam for sedasjon under ERCP
Etomidate med meperidin vs midazolam med meperidin for sedasjon under endoskopisk retrograd kolangiopankreatogram (ERCP)
Nylig kommende medikament, etomidat, som er en modulator av GABA(gamma-aminosmørsyre)-A-reseptor, har vært kjent at det opprettholder de riktige sedative nivåene og har liten effekt på luftveiene.
Etterforskerne prøver nå å undersøke at etomidat med meperidinkombinasjonsregime er overlegent midazolam med meperidin mer effektivt og mindre skade på sedasjon under ERCP-prosedyren.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatogram) er en ubehagelig og tidkrevende prosedyre sammenlignet med andre endoskopiske prosedyrer. De fleste ERCP-prosedyrer ble utført i sedasjon ved bruk av beroligende og smertestillende midler.
Inntil nylig har midazolam- og opioidkombinasjonsregimer som er anerkjent som standardterapi blitt mye brukt, men den beroligende effekten er utilstrekkelig og intermitterende paradoksale reaksjoner har blitt stilt spørsmål ved. Et annet medikament, slik som propofol, har vært kjent at den beroligende effekten er overlegen en av midazolam, men skuffet på grunn av et smalt terapeutisk utvalg av pustebesvær og fravær av antagonist. I mellomtiden har det nylig kommende medikamentet, etomidat, som er en modulator av GABA-A-reseptor, vært kjent at det opprettholder de passende sedative nivåene og påvirker liten effekt på luftveiene.
For disse fordelene har dette korttidsvirkende beroligende medikamentet blitt mye brukt på akuttmottaket under mindre operasjoner og på operasjonsrommet for induksjon. Forskning på effekten under ERCP ble imidlertid ennå ikke publisert.
I denne forbindelse er formålet med etterforskerstudien å bevise effekten av etomidat for sedasjon og å etablere nye evidensbaserte sedasjonsretningslinjer under ERCP-prosedyren.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Jeju Special Self-Governing Province
-
Jeju-si, Jeju Special Self-Governing Province, Korea, Republikken, 690-766
- 1Digestive Disease Center and Department of Internal Medicine, Cheju Halla General Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alle pasienter som er planlagt diagnostisk eller terapeutisk ERCP.
- Alder: over 20 og under 90 år
- ASA (American Society of Anesthesiologists) klassifisering: I, II, III
Eksklusjonskriterier: Pasienter som følger
- Nekter å bli påmeldt
- ASA American Society of Anesthesiologists) klassifisering IV, V
- Amming
- Den psykisk syke
- Narkotikamisbruker
- Overfølsomhet overfor beroligende midler eller opioider
- Alkoholforgiftning eller avhengighet
- Kroppsmasseindeks (BMI) 36 kg/m2 eller mer
Ustabilt livstegn
- takypné, respirasjonsfrekvens mer enn 25/min eller mindre enn 10/min
- Oksygenmetning: 90 % eller mindre
- Systolisk blodtrykk: mindre enn 90 mmHg eller mer enn 180 mmHg
- Diastolisk blodtrykk: mindre enn 50 mmHg eller mer enn 100 mmHg
- Hjertefrekvens: mer enn 120 slag/min eller mindre enn 50 slag/min.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Etomidate
Denne gruppen vil bli administrert etomidat med meperidin.
Startdosen av etomidat er 0,1 mg/kg IV og meperidin, 25 mg.
Ytterligere dose av etomidat er 2mg (1cc).
Ved alderdomskader, over 65 år, 30 % av startdosen rabatt.
|
Denne gruppen vil bli administrert etomidat med meperidin.
Startdosen av etomidat er 0,1 mg/kg IV og meperidin, 25 mg.
Ytterligere dose av etomidat er 2mg (1cc).
Ved alderdomskader, over 65 år, 30 % av startdosen rabatt.
Andre navn:
Begge gruppene ble administrert samme dose meperidinie 50 mg.
Deretter ble eldre > 80 år administrert 25 mg iv bolus.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Midazolam
Denne gruppen vil bli administrert midazolam med meperidin.
Startdosen av midazolam er 0,06 mg/kg IV og meperidin 50 mg IV.
Ytterligere dose er 1 mg midazolam.
Hos de eldre, mer enn 65 år gamle, ble startdosen redusert til 70 %.
|
Begge gruppene ble administrert samme dose meperidinie 50 mg.
Deretter ble eldre > 80 år administrert 25 mg iv bolus.
Andre navn:
Denne gruppen vil bli administrert midazolam med meperidin.
Startdosen av midazolam er 0,06 mg/kg IV og meperidin 50 mg IV.
Ytterligere dose er 1 mg midazolam.
Hos de eldre, mer enn 65 år gamle, ble startdosen redusert til 70 %.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall intervensjoner
Tidsramme: Gjennom hele ERCP-prosedyren
|
Frekvensen av intervensjon som ble definert som enhver fastsettelse av pasientens hode, armer eller ben hvis de ble opphisset, eller hvis pasientbevegelsen ikke ble kontrollert med verbal instruksjon fra endoskopisten under hele de intraoperative fasene.
|
Gjennom hele ERCP-prosedyren
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hendelse av hypoksi
Tidsramme: Hvert 5. min i preoperativ, intraoperativ fase og 15 min i restitusjonsfasen
|
Hypoksi definert som oksygenmetning i perifert blod målt med pulsoksymeter < 90 %
|
Hvert 5. min i preoperativ, intraoperativ fase og 15 min i restitusjonsfasen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studiestol: BYUNG HYO CHA, Dr., Cheju Halla General Hospital, Doreongno 65, Jeju-si Jeju Special Self-Governing Province, Korea 690-766
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Riker RR, Shehabi Y, Bokesch PM, Ceraso D, Wisemandle W, Koura F, Whitten P, Margolis BD, Byrne DW, Ely EW, Rocha MG; SEDCOM (Safety and Efficacy of Dexmedetomidine Compared With Midazolam) Study Group. Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial. JAMA. 2009 Feb 4;301(5):489-99. doi: 10.1001/jama.2009.56. Epub 2009 Feb 2.
- Sipe BW, Rex DK, Latinovich D, Overley C, Kinser K, Bratcher L, Kareken D. Propofol versus midazolam/meperidine for outpatient colonoscopy: administration by nurses supervised by endoscopists. Gastrointest Endosc. 2002 Jun;55(7):815-25. doi: 10.1067/mge.2002.124636. Erratum In: Gastrointest Endosc 2002 Aug;56(2):324.
- Carrasco G. Instruments for monitoring intensive care unit sedation. Crit Care. 2000;4(4):217-25. doi: 10.1186/cc697. Epub 2000 Jul 13.
- Cohen LB, Wecsler JS, Gaetano JN, Benson AA, Miller KM, Durkalski V, Aisenberg J. Endoscopic sedation in the United States: results from a nationwide survey. Am J Gastroenterol. 2006 May;101(5):967-74. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00500.x.
- Ruth WJ, Burton JH, Bock AJ. Intravenous etomidate for procedural sedation in emergency department patients. Acad Emerg Med. 2001 Jan;8(1):13-8. doi: 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00539.x.
- Standards of Practice Committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy; Lichtenstein DR, Jagannath S, Baron TH, Anderson MA, Banerjee S, Dominitz JA, Fanelli RD, Gan SI, Harrison ME, Ikenberry SO, Shen B, Stewart L, Khan K, Vargo JJ. Sedation and anesthesia in GI endoscopy. Gastrointest Endosc. 2008 Nov;68(5):815-26. doi: 10.1016/j.gie.2008.09.029. No abstract available.
- Yamazaki N, Ogawa K. [Dopamine-beta-hydroxylase (DBH)]. Kokyu To Junkan. 1976 Nov;24(11):949-55. No abstract available. Japanese.
- Bell GD. Review article: premedication and intravenous sedation for upper gastrointestinal endoscopy. Aliment Pharmacol Ther. 1990 Apr;4(2):103-22. doi: 10.1111/j.1365-2036.1990.tb00455.x.
- Galletly D, Forrest P, Purdie G. Comparison of the recovery characteristics of diazepam and midazolam. Br J Anaesth. 1988 Apr;60(5):520-4. doi: 10.1093/bja/60.5.520.
- Yuksel O, Parlak E, Koklu S, Ertugrul I, Tunc B, Sahin B. Conscious sedation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography: midazolam or midazolam plus meperidine? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2007 Nov;19(11):1002-6. doi: 10.1097/MEG.0b013e3282cf5167.
- Radaelli F, Meucci G, Terruzzi V, Spinzi G, Imperiali G, Strocchi E, Lenoci N, Terreni N, Mandelli G, Minoli G. Single bolus of midazolam versus bolus midazolam plus meperidine for colonoscopy: a prospective, randomized, double-blind trial. Gastrointest Endosc. 2003 Mar;57(3):329-35. doi: 10.1067/mge.2003.104.
- Reimann FM, Samson U, Derad I, Fuchs M, Schiefer B, Stange EF. Synergistic sedation with low-dose midazolam and propofol for colonoscopies. Endoscopy. 2000 Mar;32(3):239-44. doi: 10.1055/s-2000-134.
- Jung M, Hofmann C, Kiesslich R, Brackertz A. Improved sedation in diagnostic and therapeutic ERCP: propofol is an alternative to midazolam. Endoscopy. 2000 Mar;32(3):233-8. doi: 10.1055/s-2000-96.
- Falk J, Zed PJ. Etomidate for procedural sedation in the emergency department. Ann Pharmacother. 2004 Jul-Aug;38(7-8):1272-7. doi: 10.1345/aph.1E008. Epub 2004 Jun 1.
- Hunt GS, Spencer MT, Hays DP. Etomidate and midazolam for procedural sedation: prospective, randomized trial. Am J Emerg Med. 2005 May;23(3):299-303. doi: 10.1016/j.ajem.2005.02.042.
- Denny MA, Manson R, Della-Giustina D. Propofol and Etomidate are Safe for Deep Sedation in the Emergency Department. West J Emerg Med. 2011 Nov;12(4):399-403. doi: 10.5811/westjem.2011.5.2099.
- Miner JR, Martel ML, Meyer M, Reardon R, Biros MH. Procedural sedation of critically ill patients in the emergency department. Acad Emerg Med. 2005 Feb;12(2):124-8. doi: 10.1197/j.aem.2004.08.054.
- Mandt MJ, Roback MG, Bajaj L, Galinkin JL, Gao D, Wathen JE. Etomidate for short pediatric procedures in the emergency department. Pediatr Emerg Care. 2012 Sep;28(9):898-904. doi: 10.1097/PEC.0b013e318267c768.
- Terui T, Inomata M. Administration of additional analgesics can decrease the incidence of paradoxical reactions in patients under benzodiazepine-induced sedation during endoscopic transpapillary procedures: prospective randomized controlled trial. Dig Endosc. 2013 Jan;25(1):53-9. doi: 10.1111/j.1443-1661.2012.01325.x. Epub 2012 Jun 11.
- Honan VJ. Paradoxical reaction to midazolam and control with flumazenil. Gastrointest Endosc. 1994 Jan-Feb;40(1):86-8. doi: 10.1016/s0016-5107(94)70020-6. No abstract available.
- Ladas SD, Aabakken L, Rey JF, Nowak A, Zakaria S, Adamonis K, Amrani N, Bergman JJ, Boix Valverde J, Boyacioglu S, Cremers I, Crowe J, Deprez P, Dite P, Eisen M, Eliakim R, Fedorov ED, Galkova Z, Gyokeres T, Heuss LT, Husic-Selimovic A, Khediri F, Kuznetsov K, Marek T, Munoz-Navas M, Napoleon B, Niemela S, Pascu O, Perisic N, Pulanic R, Ricci E, Schreiber F, Svendsen LB, Sweidan W, Sylvan A, Teague R, Tryfonos M, Urbain D, Weber J, Zavoral M; European Society of Gastrointestinal Endoscopy Survey of National Endoscopy Society Members. Use of sedation for routine diagnostic upper gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy Survey of National Endoscopy Society Members. Digestion. 2006;74(2):69-77. doi: 10.1159/000097466. Epub 2006 Nov 27.
- Riphaus A, Rabofski M, Wehrmann T. Endoscopic sedation and monitoring practice in Germany: results from the first nationwide survey. Z Gastroenterol. 2010 Mar;48(3):392-7. doi: 10.1055/s-0028-1109765. Epub 2010 Feb 5.
- Fanti L, Agostoni M, Casati A, Guslandi M, Giollo P, Torri G, Testoni PA. Target-controlled propofol infusion during monitored anesthesia in patients undergoing ERCP. Gastrointest Endosc. 2004 Sep;60(3):361-6. doi: 10.1016/s0016-5107(04)01713-4.
- Chen WX, Lin HJ, Zhang WF, Gu Q, Zhong XQ, Yu CH, Li YM, Gu ZY. Sedation and safety of propofol for therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2005 Aug;4(3):437-40.
- Kongkam P, Rerknimitr R, Punyathavorn S, Sitthi-Amorn C, Ponauthai Y, Prempracha N, Kullavanijaya P. Propofol infusion versus intermittent meperidine and midazolam injection for conscious sedation in ERCP. J Gastrointestin Liver Dis. 2008 Sep;17(3):291-7.
- Frade Mera MJ, Guirao Moya A, Esteban Sanchez ME, Rivera Alvarez J, Cruz Ramos AM, Bretones Chorro B, Vinas Sanchez S, Jacue Izquierdo S, Montane Lopez M. [Analysis of 4 sedation rating scales in the critical patient]. Enferm Intensiva. 2009 Jul-Sep;20(3):88-94. doi: 10.1016/s1130-2399(09)72588-x. Spanish.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Adenokarsinom
- Karsinom
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Galleveissykdommer
- Pankreassykdommer
- Galleveissykdommer
- Vanlige galleveissykdommer
- Kolelithiasis
- Kolangiokarsinom
- Pankreatitt
- Choledocholithiasis
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anestesimidler, intravenøst
- Anestesimidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Analgetika, opioid
- Narkotika
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- Hypnotika og beroligende midler
- Adjuvanser, anestesi
- Anti-angst midler
- GABA modulatorer
- GABA-agenter
- Midazolam
- Meperidin
- Etomidate
Andre studie-ID-numre
- ETOMI-1
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .