Effekten og sikkerheten til en enkelt lavdose Primaquine for clearance av gametocytter

De nåværende oppnådde suksessene i malariakontroll er delvis akkreditert for tilgjengeligheten av effektive og hurtigvirkende artemisininer som også er potente mot unge P. falciparum gametocytter. Ikke desto mindre kan modne gametocytter vedvare etter behandling, noe som bidrar til malariaoverføring. Motsatt er artemisininresistens bekreftet i Sørøst-Asia, og den kan spre seg til Afrika. Nye kontrollverktøy må integreres for å opprettholde de oppnådde suksessene, redusere overføringen ytterligere og begrense spredningen av motstand.

Primaquin har sterk gametocytocide effekt mot modne gametocytter og når det legges til schizonticide medisiner som artemether-lumefantrine (AL), forkorter det raskt gametocyttenes transportvarighet, og stopper sykdomsoverføring. Ikke desto mindre har dens omfattende bruk blitt hemmet av en doseavhengig akutt hemolytisk anemi den forårsaker hos individer med mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PD). Omvendt forsterker artemisininer primakinaktiviteter, og en lav dose primakin vil dermed kunne fjerne falciparum-gametocytter.

Verdens helseorganisasjon anbefaler tilsetning av 0,25 mg/kg enkeltdose primakin til Artemisinin-baserte kombinasjonsterapier i malaria-endemiske områder inkludert Afrika uten testing for G6PD-status. Ikke desto mindre er anbefalingen avhengig av historiske data fra Sørøst-Asia og blant afroamerikanere i USA. Derfor planlegger denne studien å vurdere sikkerhet og effekt av 0,25 mg/kg enkeltdose primakin lagt til en standard AL-behandling mot P. falciparum gametocytes clearance blant pasienter med ukomplisert malaria i alderen 1 år og oppover uavhengig av deres G6PD-status.