生殖母細胞の除去に対する単回低用量プリマキンの有効性と安全性

現在のマラリア制御における成功の一部は、熱帯熱マラリア原虫の若い生殖母細胞に対しても強力な、効果的で速効性のアルテミシニンの利用可能性によるものであると認められています。 それにもかかわらず、成熟した生殖母細胞は治療後も存続し、マラリア伝播の一因となる可能性があります。 逆に東南アジアではアルテミシニン耐性が確認されており、アフリカにも広がる可能性がある。 得られた成功を維持し、感染をさらに減らし、抵抗力の拡大を抑制するには、新しい制御ツールを統合する必要があります。

プリマキンは成熟配偶子細胞に対して強力な殺配偶子効果を有しており、アルテメテル・ルメファントリン（AL）などの殺分裂薬に添加すると、配偶子母細胞の保菌期間を急速に短縮し、病気の伝播を阻止します。 それにもかかわらず、その広範な使用は、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠損者において引き起こされる用量依存性の急性溶血性貧血によって妨げられてきた。 逆に、アルテミシニンはプリマキンの活性を増強するため、低用量のプリマキンで熱帯熱マラリア原虫の配偶母細胞を除去できると考えられます。

世界保健機関は、アフリカを含むマラリア流行地域において、G6PDステータスの検査を行わずに、アルテミシニンベースの併用療法に0.25 mg/kgの単回用量プリマキンを追加することを推奨しています。 それにもかかわらず、この勧告は東南アジアと米国のアフリカ系アメリカ人の歴史的データに依存している。 したがって、この研究では、G6PDの状態に関係なく、1歳以上の合併症のないマラリア患者における熱帯熱マラリア原虫生殖母細胞クリアランスに対する標準的なAL治療に追加された0.25 mg/kgの単回用量プリマキンの安全性と有効性を評価する予定です。