Eficácia e segurança de uma única dose baixa de primaquina para a eliminação de gametócitos

Os atuais sucessos obtidos no controle da malária são creditados em parte à disponibilidade de artemisininas eficazes e de ação rápida que também são potentes contra gametócitos jovens de P. falciparum. No entanto, gametócitos maduros podem persistir após o tratamento, contribuindo para a transmissão da malária. Por outro lado, a resistência à artemisinina é confirmada no sudeste da Ásia e pode se espalhar para a África. Novas ferramentas de controle devem ser integradas para sustentar os sucessos obtidos, reduzir ainda mais a transmissão e conter a propagação da resistência.

A primaquina tem forte efeito gametocitocida contra gametócitos maduros e quando adicionada a drogas esquizonticidas, como arteméter-lumefantrina (AL), encurta rapidamente a duração do transporte de gametócitos, interrompendo a transmissão da doença. No entanto, seu uso em larga escala tem sido dificultado por uma anemia hemolítica aguda dependente da dose que causa em indivíduos com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD). Por outro lado, as artemisininas potencializam as atividades da primaquina, portanto, uma dose baixa de primaquina seria capaz de eliminar os gametócitos falciparum.

A Organização Mundial da Saúde recomenda a adição de 0,25 mg/kg de primaquina em dose única às terapias combinadas à base de artemisinina em áreas endêmicas de malária, incluindo a África, sem testar o status de G6PD. No entanto, a recomendação se baseia em dados históricos do Sudeste Asiático e entre afro-americanos nos Estados Unidos. Portanto, este estudo planeja avaliar a segurança e a eficácia de 0,25 mg/kg de primaquina em dose única adicionada a um tratamento AL padrão contra a depuração de gametócitos de P. falciparum entre pacientes com malária não complicada com idade igual ou superior a 1 ano, independentemente de seu status G6PD.