Эффективность и безопасность одной низкой дозы примахина для очищения гаметоцитов

Достигнутые в настоящее время успехи в борьбе с малярией частично связаны с наличием эффективных и быстродействующих артемизининов, которые также эффективны против молодых гаметоцитов P. falciparum. Тем не менее, зрелые гаметоциты могут сохраняться после лечения, способствуя передаче малярии. И наоборот, устойчивость к артемизинину подтверждена в Юго-Восточной Азии и может распространиться на Африку. Необходимо интегрировать новые инструменты контроля, чтобы закрепить достигнутые успехи, еще больше снизить передачу инфекции и обуздать распространение резистентности.

Примахин обладает сильным гаметоцитоцидным действием в отношении зрелых гаметоцитов, а при добавлении к шизонтицидным препаратам, таким как артеметер-лумефантрин (AL), он быстро сокращает продолжительность носительства гаметоцитов, останавливая передачу болезни. Тем не менее, его широкомасштабному использованию препятствует дозозависимая острая гемолитическая анемия, которую он вызывает у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). И наоборот, артемизинины потенцируют активность примахина, поэтому низкая доза примахина способна очищать гаметоциты falciparum.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует добавлять однократную дозу примахина 0,25 мг/кг к комбинированной терапии на основе артемизинина в эндемичных по малярии районах, включая Африку, без тестирования на статус G6PD. Тем не менее, рекомендация основана на исторических данных из Юго-Восточной Азии и среди афроамериканцев в Соединенных Штатах. Таким образом, в этом исследовании планируется оценить безопасность и эффективность однократной дозы примахина в дозе 0,25 мг/кг, добавленной к стандартному лечению AL, против клиренса гаметоцитов P. falciparum у пациентов с неосложненной малярией в возрасте 1 года и старше, независимо от их статуса G6PD.