Skuteczność i bezpieczeństwo pojedynczej niskodawkowej prymachiny w usuwaniu gametocytów

Obecne sukcesy w zwalczaniu malarii przypisuje się częściowo dostępności skutecznych i szybko działających artemizynin, które są również silne przeciwko młodym gametocytom P. falciparum. Niemniej jednak dojrzałe gametocyty mogą utrzymywać się po leczeniu, przyczyniając się do przenoszenia malarii. I odwrotnie, oporność na artemizynę została potwierdzona w Azji Południowo-Wschodniej i może rozprzestrzenić się na Afrykę. Należy zintegrować nowe narzędzia kontroli, aby podtrzymać osiągnięte sukcesy, jeszcze bardziej ograniczyć transmisję i ograniczyć rozprzestrzenianie się oporu.

Prymachina ma silne działanie gametocytobójcze na dojrzałe gametocyty, a po dodaniu do leków schizontobójczych, takich jak artemeter-lumefantryna (AL), szybko skraca czas przenoszenia gametocytów, zatrzymując przenoszenie choroby. Niemniej jednak jego stosowanie na szeroką skalę było utrudnione przez zależną od dawki ostrą niedokrwistość hemolityczną, którą powoduje u osób z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). I odwrotnie, artemizyniny nasilają działanie prymachiny, więc niska dawka prymachiny byłaby w stanie usunąć gametocyty falciparum.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca dodanie 0,25 mg/kg pojedynczej dawki prymachiny do terapii skojarzonych opartych na artemizyninie na obszarach endemicznych malarii, w tym w Afryce, bez testowania statusu G6PD. Niemniej jednak zalecenie opiera się na danych historycznych z Azji Południowo-Wschodniej oraz wśród Afroamerykanów w Stanach Zjednoczonych. Dlatego też niniejsze badanie planuje ocenę bezpieczeństwa i skuteczności pojedynczej dawki 0,25 mg/kg prymachiny dodanej do standardowego leczenia AL przeciwko klirensowi gametocytów P. falciparum wśród pacjentów z niepowikłaną malarią w wieku 1 roku i starszych, niezależnie od statusu G6PD.