Blodplateaktivitet i karkirurgi og kardiovaskulære hendelser (PACE)

Hovedmålet er å bestemme om preoperative blodplateaktivitetsmålinger er uavhengig assosiert med kortvarige kardiovaskulære hendelser hos pasienter med perifer arteriesykdom (PAD) som gjennomgår åpen ikke-emergent vaskulær kirurgi i nedre ekstremiteter. Vi vil karakterisere blodplatefenotypen hos 350 PAD-pasienter før vaskulær kirurgi og bruke Cox proporsjonale faremodeller for å bestemme den uavhengige assosiasjonen av blodplatefenotypen med risiko for kardiovaskulære hendelser de første 30 dagene etter operasjonen. Det neste målet er å bestemme om blodplateaktivitetsmålinger er uavhengig assosiert med langsiktige kardiovaskulære hendelser hos pasienter med etablert PAD. Vi vil karakterisere blodplatefenotypen etter operasjon og bruke Cox proporsjonale faremodeller for å bestemme den uavhengige assosiasjonen av blodplatefenotypen med risiko for langsiktig sammensetning av hjerteinfarkt, hjerneslag eller dødelighet av alle årsaker med en gjennomsnittlig oppfølging på 2- år etter karkirurgi. Det endelige målet er å undersøke mRNA-mikroRNA-koekspresjonsprofiler hos pasienter med og uten målinger av forhøyet blodplateaktivitet. Vi vil etablere forholdet mellom differensielt uttrykte mikroRNA og deres mål-mRNA relatert til blodplateaktivitet og identifisere nye diagnostiske markører og potensielle terapeutiske mål for økt blodplateaktivitet.

Blodsamling på tre forskjellige tidspunkt (før operasjon, etter operasjon mens de fortsatt er på sykehuset, og ved forsøkspersonens første gjenbesøk til karkirurgen etter operasjonen) vil tillate oss å vurdere den dynamiske endringen i blodplateaktivitet, koagulasjon og betennelse under den perioperative perioden. Vi tror at markører for koagulering og blødning vil endre seg i løpet av operasjonen, og at noen av disse markørene kan brukes til å forutsi sannsynligheten for å utvikle en koagulasjons- eller blødningshendelse etter operasjonen. Det langsiktige målet er å utvikle en klinisk nyttig vurdering av blodplateaktivitet, trombingenerering, koagulasjon og inflammasjon for risikostratifisering som til slutt kan tjene som et mål for terapeutisk intervensjon.