Trombocytaktivitet vid kärlkirurgi och kardiovaskulära händelser (PACE)

Huvudsyftet är att fastställa om preoperativa mätningar av blodplättsaktivitet är oberoende associerade med kortvariga kardiovaskulära händelser hos patienter med perifer artärsjukdom (PAD) som genomgår öppen icke-emergent vaskulär kirurgi i nedre extremiteter. Vi kommer att karakterisera trombocytfenotypen hos 350 PAD-patienter före kärlkirurgi och använda Cox proportional hazard-modeller för att fastställa den oberoende associeringen av trombocytfenotypen med risk för kardiovaskulära händelser under de första 30 dagarna efter operationen. Nästa syfte är att fastställa om mätningar av blodplättsaktivitet är oberoende associerade med långvariga kardiovaskulära händelser hos patienter med etablerad PAD. Vi kommer att karakterisera trombocytfenotypen efter operation och använda Cox proportional hazards-modeller för att fastställa den oberoende associeringen av trombocytfenotypen med risken för långvarig sammansättning av hjärtinfarkt, stroke eller dödlighet av alla orsaker med en genomsnittlig uppföljning på 2- år efter kärlkirurgi. Det slutliga målet är att undersöka mRNA-mikroRNA-samuttrycksprofiler hos patienter med och utan mätningar av förhöjd blodplättsaktivitet. Vi kommer att fastställa förhållandet mellan differentiellt uttryckta mikroRNA och deras mål-mRNA relaterade till blodplättsaktivitet och identifiera nya diagnostiska markörer och potentiella terapeutiska mål för ökad blodplättsaktivitet.

Bloduppsamling vid tre olika tidpunkter (före operationen, efter operationen medan de fortfarande är på sjukhuset och vid försökspersonernas första återbesök hos kärlkirurgen efter operationen) gör det möjligt för oss att bedöma den dynamiska förändringen i blodplättsaktivitet, koagulation och inflammation under den perioperativa perioden. Vi tror att markörer för koagulering och blödning kommer att förändras under operationens gång, och att vissa av dessa markörer kan användas för att förutsäga sannolikheten för att utveckla en koagulering eller blödning efter operationen. Det långsiktiga målet är att utveckla en kliniskt användbar bedömning av trombocytaktivitet, trombingenerering, koagulation och inflammation för riskskiktning som i slutändan kan tjäna som mål för terapeutisk intervention.