Minocyklinforsterkning til Clozapin

Schizofreni er en alvorlig psykisk sykdom preget av en rekke forskjellige symptomer, inkludert hallusinasjoner, paranoia, vanskeligheter med å formulere og uttrykke tanker, følelser som ligner på depresjon og problemer med kognitive prosesser. Personer med schizofreni blir vanligvis behandlet med en klasse medisiner som kalles antipsykotika, som vanligvis hjelper til med å lindre noen av symptomene på lidelsen. Generelt kurerer ikke antipsykotiske medisiner lidelsen fullstendig, og mange pasienter sitter igjen med en viss grad av pågående symptomer. Videre er det anslått at 20-30 % av individer med schizofreni anses som behandlingsrefraktære eller resistente og ikke reagerer på antipsykotiske medisiner. Food and Drug Administration har godkjent ett antipsykotisk medikament for bruk hos pasienter som anses å ha behandlingsresistent schizofreni (TRS). Denne medisinen, klozapin, har vist seg å være gunstig for pasienter med TRS, selv om så mange som 40-70 % av pasientene ikke responderer eller reagerer delvis på behandling med klozapin. I et omfattende søk i medisinsk og psykiatrisk litteratur har studieteamet blitt imponert over potensialet til minocyklin, et tetracyklinantibiotikum, som en tilleggsterapi hos pasienter med schizofreni basert på dets rapporterte nevrobeskyttende og antiinflammatoriske effekter. Det er et ganske billig medikament, godt tolerert, og to randomiserte kliniske studier har vist gunstige resultater i tidlig fase schizofreni. Kun én saksserie med to pasienter har undersøkt minocyklin hos pasienter med schizofreni på klozapin. Minocyklin er også et interessant medikament for forsterkning med klozapin, ettersom etterforskere er interessert i tidligere funn av økt betennelse i hjernen til pasienter med schizofreni og den potensielle rollen til betennelse i behandlingsresistent schizofreni. Selv om det er mange markører for økt betennelse i hjernen, for denne nåværende studien er etterforskere interessert i en generell markør for betennelse kalt C-reaktivt protein (CRP). Studieteamet antar at noen pasienter kan ha økte nivåer av betennelse i hjernen, målt ved CRP-nivået (trukket fra perifert blod), og at de pasientene med økte nivåer av CRP kan reagere bedre på forsterkning med minocyklin. Den foreslåtte pilotstudien vil sammenligne minocyklinforsterkning med klozapin hos individer med høy vs lav betennelse målt ved CRP. Etterforskere antar at minocyklin vil bli godt tolerert og vil resultere i en forbedring av symptomene på schizofreni, kognisjon, samt forbedre livskvaliteten for pasienter fortrinnsvis hos pasienter med høy CRP. Etterforskerne planlegger å bruke en rekke forskjellige skalaer for å måle forbedring i de varierende symptomene på schizofreni så vel som kognitiv funksjon, som vil bli administrert til pasienter med tre ukers mellomrom for en total studietid på tolv uker. Etterforskere antar at minocyklin kan vise seg å være en effektiv, godt tolerert og rimelig medisin for behandlingsresistente pasienter med schizofreni som har spesielle vanskeligheter med sosiale interaksjoner, skaffe og opprettholde arbeid og generell livskvalitet. Videre antar etterforskerne at dataene innhentet i denne studien vil bidra til den pågående utforskningen av rollen til betennelse i hjernen til pasienter med schizofreni og bidra til å forstå og målrette rollen til ulike inflammatoriske markører i patofysiologien og behandlingen av behandlingsresistent schizofreni.