Minocyclinforøgelse til Clozapin

Skizofreni er en alvorlig psykisk sygdom karakteriseret ved en række forskellige symptomer, herunder hallucinationer, paranoia, vanskeligheder med at formulere og udtrykke tanker, følelser, der ligner depression og problemer med kognitive processer. Personer med skizofreni behandles normalt med en klasse af medicin kaldet antipsykotika, som typisk hjælper med at lindre nogle af symptomerne på lidelsen. Generelt helbreder antipsykotisk medicin ikke lidelsen fuldstændigt, og mange patienter står tilbage med en vis grad af vedvarende symptomer. Endvidere anslås det, at 20-30 % af personer med skizofreni anses for behandlingsrefraktære eller resistente og ikke reagerer på antipsykotisk medicin. Food and Drug Administration har godkendt én antipsykotisk medicin til brug hos patienter, der anses for at have behandlingsresistent skizofreni (TRS). Denne medicin, clozapin, har vist sig at være gavnlig for patienter med TRS, selvom så mange som 40-70% af patienterne ikke reagerer eller reagerer delvist på behandling med clozapin. I en omfattende søgning i den medicinske og psykiatriske litteratur er undersøgelsesholdet blevet imponeret over potentialet af minocyclin, et tetracyklin-antibiotikum, som en supplerende terapi hos patienter med skizofreni baseret på dets rapporterede neurobeskyttende og anti-inflammatoriske virkninger. Det er et ret billigt lægemiddel, veltolereret, og to randomiserede kliniske forsøg har vist gunstige resultater i tidlig fase af skizofreni. Kun én caseserie med to patienter har undersøgt minocyclin hos patienter med skizofreni på clozapin. Minocyclin er også en interessant medicin til forstærkning med clozapin, da forskere er interesserede i tidligere fund af øget inflammation i hjernen hos patienter med skizofreni og den potentielle rolle af inflammation i behandlingsresistent skizofreni. Selvom der er mange markører for øget inflammation i hjernen, er forskerne til denne aktuelle undersøgelse interesserede i en generel markør for inflammation kaldet C-Reactive Protein (CRP). Undersøgelsesholdet antager, at nogle patienter kan have forhøjede niveauer af inflammation i hjernen, målt ved CRP-niveauet (udtaget fra perifert blod), og at de patienter med forhøjede niveauer af CRP kan reagere bedre på augmentation med minocyclin. Det foreslåede pilotstudie vil sammenligne minocyclinforøgelse med clozapin hos personer med høj vs lav inflammation målt ved CRP. Forskere antager, at minocyclin vil blive godt tolereret og vil resultere i en forbedring af symptomerne på skizofreni, kognition, samt forbedre livskvaliteten for patienter, fortrinsvis hos patienter med høje CRP. Efterforskere planlægger at bruge en række forskellige skalaer til at måle forbedringer i de forskellige symptomer på skizofreni såvel som kognitiv funktion, som vil blive administreret til patienter med tre ugers intervaller i en samlet undersøgelsestid på tolv uger. Efterforskere antager, at minocyclin kan vise sig at være en effektiv, veltolereret og billig medicin til behandlingsresistente patienter med skizofreni, som har særlige vanskeligheder med sociale interaktioner, opnå og fastholde beskæftigelse og overordnet livskvalitet. Ydermere antager efterforskerne, at de data, der er opnået i denne undersøgelse, vil bidrage til den igangværende udforskning af inflammationens rolle i hjernen hos patienter med skizofreni og hjælpe med at forstå og målrette forskellige inflammatoriske markørers rolle i patofysiologien og behandlingen af ​​behandlingsresistent skizofreni.