Effekten av oral antibiotikaterapi sammenlignet med intravenøs antibiotikabehandling for osteomyelitt (CRO-OSTEO)

Foreløpig er tilgjengelig litteratur ikke tilstrekkelig til å bestemme det beste middelet, ruten eller varigheten av antibiotikabehandling for behandling av kronisk osteomyelitt. Standarden på behandlingen har vært å behandle pasienter med et parenteralt antibiotikum i fire til seks uker. I en fersk litteraturgjennomgang av Spellberg et al. det ble konkludert med at oral og parenteral antibiotikabehandling har lignende kureringshastigheter for behandling av kronisk osteomyelitt. Oral antibiotikabehandling er assosiert med en lavere risiko for pasienten på grunn av å unngå behovet for en sentral IV-linje. I tillegg koster oral terapi mindre enn en kur med IV antibiotika. Orale antibiotika med høy biotilgjengelighet og god benpenetrasjon inkluderer fluorokinoloner, linezolid, trimetoprim/sulfametoksazol (2 tabs bid), klindamycin og metronidazol. Disse antibiotika har vist seg i nyere studier å oppnå nivåer i beinet som overstiger minimumshemmende konsentrasjon (MIC) nivåene til målorganismene. I henhold til IDSA 2012-retningslinjene for behandling av diabetiske fotinfeksjoner, kan diagnosen osteomyelitt stilles via vanlige røntgenbilder eller MR-avbildning (mer sensitiv). En beinskanning kan vurderes hvis en MR ikke kan gjøres. Den foretrukne metoden for diagnose er benkultur og histologi. Retningslinjene anbefaler også kirurgisk debridering til sunt vev for diabetiske fotinfeksjoner etterfulgt av antibiotikabehandling.

Hensikten med denne studien er å sammenligne effekten av oral antibiotikabehandling med intravenøs antibiotikabehandling for behandling av diabetisk fotosteomyelitt etter kirurgisk debridement. Hypotesen er at oral antibiotikabehandling tilsvarer intravenøs antibiotikabehandling for behandling av diabetisk fotosteomyelitt.