Effekten av oral antibiotikaterapi jämfört med intravenös antibiotikaterapi för osteomyelit (CRO-OSTEO)

För närvarande är tillgänglig litteratur inte tillräcklig för att fastställa det bästa medlet, vägen eller varaktigheten av antibiotikabehandling för behandling av kronisk osteomyelit. Standarden på behandlingen har varit att behandla patienter med ett parenteralt antibiotikum under fyra till sex veckor. I en färsk litteraturöversikt av Spellberg et al. det drogs slutsatsen att oral och parenteral antibiotikabehandling har liknande botningshastigheter för behandling av kronisk osteomyelit. Oral antibiotikabehandling är förknippad med en lägre risk för patienten på grund av att man undviker behovet av en central IV-linje. Dessutom kostar oral terapi mindre än en kur med IV-antibiotika. Orala antibiotika med hög biotillgänglighet och god benpenetration inkluderar fluorokinoloner, linezolid, trimetoprim/sulfametoxazol (2 tabs bid), klindamycin och metronidazol. Dessa antibiotika har i nyare studier visat sig uppnå nivåer i benet som överstiger de minsta hämmande koncentrationerna (MIC) nivåerna för målorganismerna. Enligt IDSA 2012 riktlinjer för behandling av diabetiska fotinfektioner kan diagnosen osteomyelit ställas via vanliga röntgenbilder eller MRI-bilder (mer känslig). En benskanning kan övervägas om en MR inte kan göras. Den föredragna metoden för diagnos är benodling och histologi. Riktlinjerna rekommenderar också kirurgisk debridering av frisk vävnad för diabetiska fotinfektioner följt av antibiotikabehandling.

Syftet med denna studie är att jämföra effektiviteten av oral antibiotikabehandling med intravenös antibiotikabehandling för behandling av diabetisk fotosteomyelit efter kirurgisk debridering. Hypotesen är att oral antibiotikabehandling är likvärdig med intravenös antibiotikabehandling för behandling av diabetisk fotosteomyelit.