Wirksamkeit der oralen Antibiotikatherapie im Vergleich zur intravenösen Antibiotikatherapie bei Osteomyelitis (CRO-OSTEO)

Derzeit ist die verfügbare Literatur nicht ausreichend, um das beste Mittel, den besten Weg oder die beste Dauer der Antibiotikatherapie zur Behandlung der chronischen Osteomyelitis zu bestimmen. Der Therapiestandard besteht darin, Patienten vier bis sechs Wochen lang mit einem parenteralen Antibiotikum zu behandeln. In einer aktuellen Literaturübersicht von Spellberg et al. Es wurde der Schluss gezogen, dass orale und parenterale Antibiotikatherapie ähnliche Heilungsraten für die Behandlung von chronischer Osteomyelitis haben. Die orale Antibiotikatherapie ist mit einem geringeren Risiko für den Patienten verbunden, da die Notwendigkeit einer zentralen IV-Leitung entfällt. Darüber hinaus kostet eine orale Therapie weniger als eine IV-Antibiotikakur. Zu den oralen Antibiotika mit hoher Bioverfügbarkeit und guter Knochenpenetration gehören Fluorchinolone, Linezolid, Trimethoprim/Sulfamethoxazol (2 Tabletten bid), Clindamycin und Metronidazol. In neueren Studien wurde gezeigt, dass diese Antibiotika Konzentrationen im Knochen erreichen, die die minimale Hemmkonzentration (MIC) der Zielorganismen überschreiten. Gemäß den IDSA 2012-Richtlinien zur Behandlung von diabetischen Fußinfektionen kann die Diagnose einer Osteomyelitis mittels Röntgenaufnahmen oder MRT-Bildgebung (empfindlicher) gestellt werden. Ein Knochenscan kann in Betracht gezogen werden, wenn ein MRT nicht durchgeführt werden kann. Das bevorzugte Diagnoseverfahren ist die Knochenkultur und Histologie. Die Leitlinien empfehlen auch ein chirurgisches Debridement an gesundem Gewebe bei diabetischen Fußinfektionen, gefolgt von einer Antibiotikatherapie.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer oralen Antibiotikatherapie mit einer intravenösen Antibiotikatherapie bei der Behandlung von Osteomyelitis des diabetischen Fußes nach chirurgischem Debridement zu vergleichen. Ihre Hypothese ist, dass die orale Antibiotikatherapie der intravenösen Antibiotikatherapie zur Behandlung der Osteomyelitis des diabetischen Fußes gleichwertig ist.