Effekten af ​​oral antibiotikaterapi sammenlignet med intravenøs antibiotisk behandling for osteomyelitis (CRO-OSTEO)

I øjeblikket er tilgængelig litteratur ikke tilstrækkelig til at bestemme det bedste middel, rute eller varighed af antibiotikabehandling til behandling af kronisk osteomyelitis. Standarden for behandlingen har været at behandle patienter med et parenteralt antibiotikum i fire til seks uger. I en nylig litteraturgennemgang af Spellberg et al. det blev konkluderet, at oral og parenteral antibiotikabehandling har lignende helbredelsesrater til behandling af kronisk osteomyelitis. Oral antibiotikabehandling er forbundet med en lavere risiko for patienten på grund af at undgå behovet for en central IV-linje. Derudover koster oral terapi mindre end et forløb med IV-antibiotika. Orale antibiotika med høj biotilgængelighed og god knoglepenetration omfatter fluorquinoloner, linezolid, trimethoprim/sulfamethoxazol (2 tabs bid), clindamycin og metronidazol. Disse antibiotika har i nyere undersøgelser vist sig at opnå niveauer i knoglen, der overstiger de minimale hæmmende koncentrationer (MIC) niveauer af målorganismerne. Ifølge IDSA 2012-retningslinjerne for behandling af diabetiske fodinfektioner kan diagnosen osteomyelitis stilles via almindelige røntgenbilleder eller MRI-billeddannelse (mere følsom). En knoglescanning kan overvejes, hvis en MR ikke kan laves. Den foretrukne metode til diagnose er ved knoglekultur og histologi. Retningslinjerne anbefaler også kirurgisk debridering af sundt væv for diabetiske fodinfektioner efterfulgt af antibiotikabehandling.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​oral antibiotikabehandling med intravenøs antibiotikabehandling til behandling af diabetisk fodosteomyelitis efter kirurgisk debridement. Deres hypotese er, at oral antibiotikabehandling svarer til intravenøs antibiotikabehandling til behandling af diabetisk fodosteomyelitis.