Helseøkonomisk evaluering av perkutan vertebroplastikk sammenlignet med strålebehandling hos pasienter med smertefulle metastaser i ryggraden. (Radiointer)

Bein er det vanligste stedet for metastasering. Ved bryst- og prostatakreft har 70 % av pasientene som dør av kreften tegn på metastatisk skjelettsykdom [Coleman, 2006]. Avhengig av lokaliseringen kan skjelettmetastaser ha svekkende konsekvenser som resulterer i betydelig sykelighet og komplekse krav til helsevesenets ressurser. Metastaser i benryggen er det hyppigste stedet som observeres hos pasienter med kreft i lunge, prostata, bryst og hemopoetiske organer. Forekomsten av spinalmetastaser hos pasienter med avansert kreft kan forårsake betydelig sykelighet, med smerte og/eller nevrologisk underskudd som påvirker pasientenes livskvalitet negativt.

Intervensjonsradiologi tar en stor plass i behandlingen av benmetastaser. For tiden fremstår vertebroplastikk som den mest tilfredsstillende teknikken for stabilisering av ryggradsmetastaser, noe som gir en betydelig forbedring av livskvaliteten. Den smertestillende effekten oppnås svært raskt, dvs. vanligvis innen 24 timer etter prosedyren. Basert på flere publikasjoner rapporterte rundt 90 % av pasientene rask smertelindring etter vertebroplastikk med 60 til 70 % av fullstendig smertelindring [Mendel, 2009].

Strålebehandling spiller også en svært viktig rolle i palliativ behandling av metastatisk bein. Strålebehandling er effektiv og godt tolerert. En reduksjon av smerten merkes hos 70 til 80 % av pasientene og begynner en eller to uker etter behandlingen. Alt i alt øker strålebehandlingen livskvaliteten til pasientene og kan redusere inntaket av analgetika [Lutz, 2011].

I mange tilfeller kan både vertebroplastikk eller strålebehandling utføres for samme smertefulle pasient (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) godkjente bruken av vertebroplastikk for pasienter med spinalmetastaser i november 2008). Strålebehandling er fortsatt gullstandardbehandlingen. Imidlertid kan vertebroplastikk være mindre kostbart og mer effektivt sammenlignet med strålebehandling. Faktisk har overlegenheten til vertebroplastikk blitt demonstrert i det minste i den akutte post-terapeutiske perioden med (i) raskere autonomigjenoppretting, (ii) reduksjon av antalgisk inntak og potensielt mindre bivirkninger.