Sundhedsøkonomisk evaluering af perkutan vertebroplastik sammenlignet med strålebehandling hos patienter med smertefulde rygsøjlemetastaser. (Radiointer)

Knogle er det mest almindelige sted for metastasering. Ved bryst- og prostatacancer har 70 % af de patienter, der dør af deres kræft, tegn på metastatisk knoglesygdom [Coleman, 2006]. Afhængigt af deres lokalisering kan knoglemetastaser have invaliderende konsekvenser, hvilket resulterer i betydelig sygelighed og komplekse krav til sundhedsvæsenets ressourcer. Knoglehvirvelmetastaser er det hyppigste sted, der observeres hos patienter med cancer i lunge, prostata, bryst og hæmopoetiske organer. Forekomsten af ​​spinale metastaser hos patienter med fremskreden cancer kan forårsage betydelig morbiditet, hvor smerter og/eller neurologisk underskud påvirker patienternes livskvalitet negativt.

Interventionel radiologi indtager en stor plads i behandlingen af ​​knoglemetastaser. I øjeblikket fremstår vertebroplastik som den mest tilfredsstillende teknik til stabilisering af rygsøjlemetastaser, hvilket giver en betydelig forbedring af livskvaliteten. Den smertestillende effekt opnås meget hurtigt, dvs. sædvanligvis inden for 24 timer efter proceduren. Baseret på flere publikationer rapporterede omkring 90 % af patienterne hurtig smertelindring efter vertebroplastik med 60 til 70 % af fuldstændig smertelindring [Mendel, 2009].

Strålebehandling spiller også en meget vigtig rolle i den palliative behandling af den metastatiske knogle. Strålebehandling er effektiv og veltolereret. En reduktion af smerten bemærkes hos 70 til 80 % af patienterne og begynder en eller to uger efter behandlingen. I det hele taget øger strålebehandlingen patienternes livskvalitet og kan reducere indtaget af analgetika [Lutz, 2011].

I mange tilfælde kan både vertebroplastik eller strålebehandling udføres for den samme smertefulde patient (NICE godkendte brugen af ​​vertebroplastik til patienter med spinale metastaser i november 2008). Strålebehandling er fortsat guldstandardbehandlingen. Imidlertid kan vertebroplastik være billigere og mere effektivt sammenlignet med strålebehandling. Faktisk er overlegenheden af ​​vertebroplastik blevet demonstreret i det mindste i den akutte post-terapeutiske periode med (i) hurtigere genopretning af autonomi, (ii) reduktion af antalgisk indtag og potentielt færre bivirkninger.