痛みを伴う脊椎転移を有する患者における放射線療法と比較した経皮的脊椎形成術の医療経済評価。 (Radiointer)

骨は転移の最も一般的な部位です。 乳癌および前立腺癌では、癌で死亡する患者の70%に転移性骨疾患の証拠がある[Coleman, 2006]。 その局在に応じて、骨転移は衰弱性の結果をもたらす可能性があり、その結果、かなりの罹患率と医療資源に対する複雑な要求が生じます。 骨棘転移は、肺がん、前立腺がん、乳房がん、および造血器官のがん患者に最も多く見られる部位です。 進行がん患者における脊椎転移の発生は、患者の生活の質に悪影響を与える疼痛および/または神経障害を伴い、重大な病的状態を引き起こす可能性があります。

インターベンショナル ラジオロジーは、骨転移の治療において大きな位置を占めています。 現在、脊椎形成術は、脊椎転移を安定化させるための最も満足のいく技術であり、生活の質を大幅に改善します。 鎮痛効果は非常に迅速に得られます。つまり、通常は処置後 24 時間以内です。 いくつかの出版物に基づくと、患者の約 90% が椎体形成術後に急速な痛みの軽減を報告しており、60 ～ 70% の患者が完全な痛みの軽減を報告しています [Mendel, 2009]。

放射線療法は、転移性骨の緩和治療においても非常に重要な役割を果たします。 放射線療法は効果的で忍容性も良好です。 患者の 70 ～ 80% で痛みの軽減が見られ、治療後 1 ～ 2 週間で始まります。 全体として、放射線療法は患者の生活の質を向上させ、鎮痛剤の摂取を減らすことができます [Lutz, 2011]。

多くの場合、椎体形成術または放射線療法の両方を同じ痛みを伴う患者に対して行うことができます (国立衛生研究所 (NICE) は、2008 年 11 月に脊椎転移患者に対する椎体形成術の使用を承認しました)。 放射線療法は依然としてゴールドスタンダード治療です。 ただし、椎体形成術は、放射線療法に比べて費用がかからず、より効果的である可能性があります。 実際、脊椎形成術の優位性は、少なくとも治療後の急性期には、(i) より迅速な自律性の回復、(ii) 鎮痛薬の摂取量の減少、および潜在的に少ない副作用で実証されています。