Valutazione di economia sanitaria della vertebroplastica percutanea rispetto alla radioterapia in pazienti con metastasi dolorose della colonna vertebrale. (Radiointer)

L'osso è il sito più comune per le metastasi. Nei tumori al seno e alla prostata, il 70% dei pazienti che muoiono a causa del cancro presenta evidenza di malattia ossea metastatica [Coleman, 2006]. A seconda della loro localizzazione, le metastasi ossee possono avere conseguenze debilitanti con conseguente notevole morbilità e complesse richieste di risorse sanitarie. Le metastasi della colonna vertebrale ossea sono la sede più frequente osservata nei pazienti con cancro del polmone, della prostata, della mammella e degli organi emopoietici. L'insorgenza di metastasi spinali in pazienti con cancro avanzato può causare una significativa morbilità, con dolore e/o deficit neurologico che incidono negativamente sulla qualità della vita dei pazienti.

La radiologia interventistica occupa un posto importante nel trattamento delle metastasi ossee. Attualmente, la vertebroplastica appare come la tecnica più soddisfacente per la stabilizzazione delle metastasi della colonna vertebrale offrendo un significativo miglioramento della qualità della vita. L'effetto analgesico si ottiene molto rapidamente, cioè di solito entro 24 ore dalla procedura. Sulla base di diverse pubblicazioni, circa il 90% dei pazienti ha riportato un rapido sollievo dal dolore dopo la vertebroplastica con il 60-70% di completo sollievo dal dolore [Mendel, 2009].

La radioterapia svolge anche un ruolo molto importante nel trattamento palliativo dell'osso metastatico. La radioterapia è efficace e ben tollerata. Una riduzione del dolore si nota nel 70-80% dei pazienti e inizia una o due settimane dopo il trattamento. Nel complesso, la radioterapia aumenta la qualità della vita dei pazienti e può ridurre l'assunzione di analgesici [Lutz, 2011].

In molti casi, la vertebroplastica o la radioterapia possono essere entrambe eseguite per lo stesso paziente doloroso (il National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) ha approvato l'uso della vertebroplastica per i pazienti con metastasi spinali nel novembre 2008). La radioterapia rimane il trattamento gold standard. Tuttavia, la vertebroplastica potrebbe essere meno costosa e più efficace rispetto alla radioterapia. Infatti, la superiorità della vertebroplastica è stata dimostrata almeno nel periodo acuto post-terapeutico con (i) più rapido recupero dell'autonomia, (ii) riduzione degli apporti antalgici e potenzialmente minori effetti collaterali.