Evaluación económica de la salud de la vertebroplastia percutánea en comparación con la radioterapia en pacientes con metástasis dolorosas en la columna vertebral. (Radiointer)

El hueso es el sitio más común de metástasis. En los cánceres de mama y próstata, el 70 % de los pacientes que fallecen a causa de su cáncer tienen evidencia de enfermedad ósea metastásica [Coleman, 2006]. Dependiendo de su localización, las metástasis óseas pueden tener consecuencias debilitantes que dan como resultado una morbilidad considerable y demandas complejas de recursos de atención médica. Las metástasis de la columna ósea son el sitio más frecuente observado en pacientes con cáncer de pulmón, próstata, mama y órganos hemopoyéticos. La aparición de metástasis espinales en pacientes con cáncer avanzado puede causar una morbilidad significativa, con dolor y/o déficit neurológico que afectan negativamente la calidad de vida de los pacientes.

La radiología intervencionista ocupa un lugar importante en el tratamiento de las metástasis óseas. Actualmente, la vertebroplastia aparece como la técnica más satisfactoria para la estabilización de las metástasis vertebrales ofreciendo una mejora significativa de la calidad de vida. El efecto analgésico se logra muy rápidamente, es decir, generalmente dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento. Sobre la base de varias publicaciones, alrededor del 90 % de los pacientes informó un alivio rápido del dolor después de la vertebroplastia con un 60 a 70 % de alivio completo del dolor [Mendel, 2009].

La radioterapia también juega un papel muy importante en el tratamiento paliativo del hueso metastásico. La radioterapia es eficaz y bien tolerada. Se nota una reducción del dolor para el 70 a 80 % de los pacientes y comienza una o dos semanas después del tratamiento. En definitiva, la radioterapia aumenta la calidad de vida de los pacientes y puede reducir la ingesta de analgésicos [Lutz, 2011].

En muchos casos, la vertebroplastia o la radioterapia se pueden realizar para un mismo paciente doloroso (el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) aprobó el uso de la vertebroplastia para pacientes con metástasis espinales en noviembre de 2008). La radioterapia sigue siendo el tratamiento de referencia. Sin embargo, la vertebroplastia podría ser menos costosa y más efectiva en comparación con la radioterapia. De hecho, la superioridad de la vertebroplastia se ha demostrado al menos en el período posterapéutico agudo con (i) una recuperación de la autonomía más rápida, (ii) una reducción de las ingestas de antálgicos y potencialmente menos efectos secundarios.