Gezondheidseconomische evaluatie van percutane vertebroplastiek in vergelijking met bestralingstherapie bij patiënten met pijnlijke wervelmetastasen. (Radiointer)

Bot is de meest voorkomende plaats voor metastase. Bij borst- en prostaatkanker heeft 70% van de patiënten die sterven aan hun kanker tekenen van uitgezaaide botziekte [Coleman, 2006]. Afhankelijk van hun lokalisatie kunnen botmetastasen slopende gevolgen hebben, resulterend in aanzienlijke morbiditeit en een complex beroep op de gezondheidszorg. Metastasen in de botwervelkolom zijn de meest voorkomende plaats die wordt waargenomen bij patiënten met kanker van de longen, prostaat, borst en hemopoetische organen. Het optreden van wervelmetastasen bij patiënten met gevorderde kanker kan aanzienlijke morbiditeit veroorzaken, waarbij pijn en/of neurologische uitval de kwaliteit van leven van de patiënt negatief beïnvloedt.

Interventionele radiologie neemt een grote plaats in bij de behandeling van botmetastasen. Momenteel lijkt vertebroplastie de meest bevredigende techniek voor stabilisatie van wervelmetastasen die een significante verbetering van de kwaliteit van leven biedt. Het analgetische effect wordt zeer snel bereikt, d.w.z. meestal binnen 24 uur na de procedure. Op basis van verschillende publicaties rapporteerde ongeveer 90% van de patiënten een snelle pijnverlichting na vertebroplastiek met 60 tot 70% volledige pijnverlichting [Mendel, 2009].

Radiotherapie speelt ook een zeer belangrijke rol bij de palliatieve behandeling van het uitgezaaide bot. Radiotherapie is effectief en wordt goed verdragen. Een vermindering van de pijn wordt opgemerkt bij 70 tot 80 % van de patiënten en begint een à twee weken na de behandeling. Al met al verhoogt de radiotherapie de levenskwaliteit van de patiënten en kan ze de inname van analgetica verminderen [Lutz, 2011].

In veel gevallen kunnen vertebroplastiek of radiotherapie beide worden uitgevoerd voor dezelfde pijnlijke patiënt (het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) keurde het gebruik van vertebroplastiek voor patiënten met wervelmetastasen in november 2008 goed). Radiotherapie blijft de gouden standaardbehandeling. Vertebroplastiek kan echter goedkoper en effectiever zijn in vergelijking met radiotherapie. In feite is de superioriteit van vertebroplastie aangetoond, in ieder geval in de acute posttherapeutische periode met (i) sneller autonoom herstel, (ii) vermindering van antalgische inname en mogelijk minder bijwerkingen.