Hälsoekonomi utvärdering av perkutan vertebroplastik jämfört med strålbehandling hos patienter med smärtsamma metastaser i ryggraden. (Radiointer)

Ben är den vanligaste platsen för metastaser. Vid bröst- och prostatacancer har 70 % av patienterna som dör i sin cancer tecken på metastaserande skelettsjukdom [Coleman, 2006]. Beroende på deras lokalisering kan skelettmetastaser ha försvagande konsekvenser som resulterar i betydande sjuklighet och komplexa krav på sjukvårdsresurser. Metastaser i benryggen är det vanligaste stället som observeras hos patienter med cancer i lungor, prostata, bröst och hemopoetiska organ. Förekomsten av spinalmetastaser hos patienter med avancerad cancer kan orsaka betydande sjuklighet, med smärta och/eller neurologiskt underskott som negativt påverkar patienternas livskvalitet.

Interventionell radiologi tar en stor plats vid behandling av skelettmetastaser. För närvarande framstår vertebroplastik som den mest tillfredsställande tekniken för stabilisering av ryggradsmetastaser som erbjuder en betydande förbättring av livskvaliteten. Den smärtstillande effekten uppnås mycket snabbt, d.v.s. vanligtvis inom 24 timmar efter ingreppet. Baserat på flera publikationer rapporterade omkring 90 % av patienterna snabb smärtlindring efter vertebroplastik med 60 till 70 % av fullständig smärtlindring [Mendel, 2009].

Strålbehandling spelar också en mycket viktig roll vid palliativ behandling av det metastaserande benet. Strålbehandling är effektiv och tolereras väl. En minskning av smärtan märks för 70 till 80 % av patienterna och börjar en eller två veckor efter behandlingen. Sammantaget ökar strålbehandlingen patienternas livskvalitet och kan minska intaget av analgetika [Lutz, 2011].

I många fall kan både vertebroplastik eller strålbehandling utföras för samma smärtsamma patient (NICE godkände användningen av vertebroplastik för patienter med spinalmetastaser i november 2008). Strålbehandling är fortfarande guldstandarden. Vertebroplastik kan dock vara mindre kostsamt och mer effektivt jämfört med strålbehandling. Faktum är att överlägsenheten hos vertebroplastik har visats åtminstone under den akuta postterapeutiska perioden med (i) snabbare återhämtning av autonomi, (ii) minskning av antalgiska intag och potentiellt färre biverkningar.