En sammenligning mellom to videolaryngoskoper i vellykket intubering av pediatriske mannequiner med vanskelige luftveier

Deltakerne vil få individuelle, standardiserte instruksjoner og demonstrasjoner for hver enhet i henhold til produsentens instruksjoner. Deltakerne vil øve med instruktørens tilbakemelding på en spedbarnsdukken med normal luftvei til han/hun føler seg komfortabel med hvert av de tre enhetene. Utforskeren vil registrere deltakerens tidligere erfaring med bruk av hver av de 3 enhetene i kliniske situasjoner. Hvert forsøksperson vil bli bedt om å intubere hver av mannekengene med hver av enhetene. Valget av rekkefølge på enhet og mannequin vil være basert på en latinsk firkantet design og sekvensen vil bli tildelt deltakerne basert på et datamaskingenerert tilfeldig tall. En lukket konvoluttteknikk vil blinde deltakere og etterforskere for rekkefølgen av luftveisapparat og mannequin frem til starten av den individuelle prøven. Deltakerne vil først fullføre testen under uendrede forhold og deretter gjenta prosessen ved å bruke samme rekkefølge av mannekenger og enheter, men med nakken holdt ubevegelig for å simulere et scenario med et barn med en ustabil cervikal ryggrad. Data fra ulike scenarier vil bli registrert fra totalt 18 forsøk på trakeal intubasjon per deltaker. Deltakerne vil bli bedt om å fortsette som om de var på operasjonsrommet med en assistent tilgjengelig for å følge kommandoene deres. Presentasjonsrekkefølgen for hver mannequin, luftveisanordning og scenario vil bli randomisert som beskrevet ovenfor. Tiden fra du plasserer apparatet i munnen til dukken til Ambu-posen kobles til enden av trakealtuben og det gis et positivt trykkpust vil utgjøre intubasjonstiden. Under hver intubasjon vil deltakeren bli bedt om å oppgi når han eller hun har oppnådd den beste utsikten for intubasjon, og denne gangen vil dette bli registrert som tidspunkt for visualisering. Emnet vil vurdere kvaliteten på den beste glottiske utsikten på Cormack - Lehane karakteren 1 -4. Etterforskerne vil registrere alle manøvrer for å optimalisere visualisering av strupehodet som luftrørstrykk, leppetraksjon, trekking av tungen fremover etc. Tiden fra enheten kommer inn i munnen til det tidspunkt trakealtuben begynner å bli fremført er visualiseringstiden. Tiden et positivt trykkpust gis på slutten av trakealtuben vil utgjøre slutten på forsøket på intubasjon. Et mislykket forsøk er definert som fjerning av laryngoskopet fra munnen uten vellykket intubasjon. Antall ganger endotrakealtuben føres frem vil også bli registrert. Svikt i intubasjon vil bli definert som ukjent esophageal intubasjon, avbrutt prosedyre, intubasjon som tar mer enn 120 sekunder og intubasjon som krever mer enn 3 forsøk. Observatøren vil estimere den maksimale kraften som påføres overkjeven på en 0 -10 skala hvor 0 = ingen kraft og 10 = maksimal kraft med forvrengning av overkjeven. Observatøren vil også estimere potensiell skade på larynxstrukturer på en skala fra 0 -10.