Een vergelijking tussen twee videolaryngoscopen bij het succesvol intuberen van paspoppen voor kinderen met moeilijke luchtwegen

Deelnemers krijgen individuele, gestandaardiseerde instructies en demonstraties voor elk apparaat volgens de instructies van de fabrikant. De deelnemers oefenen met de feedback van de instructeur op een baby-etalagepop met een normale luchtweg totdat hij/zij zich comfortabel voelt met elk van de drie apparaten. De onderzoeker registreert de eerdere ervaring van de deelnemer met het gebruik van elk van de 3 apparaten in klinische situaties. Elk onderwerp zal worden gevraagd om elk van de mannequins te intuberen met elk van de apparaten. De keuze van de volgorde van het apparaat en de mannequin zal gebaseerd zijn op een Latijns vierkant ontwerp en de volgorde zal aan de deelnemers worden toegewezen op basis van een door de computer gegenereerd willekeurig getal. Een techniek met gesloten envelop zal deelnemers en onderzoekers blind maken voor de volgorde van het luchtwegapparaat en de paspop tot de start van de individuele proef. Deelnemers zullen eerst de test afmaken onder ongewijzigde omstandigheden en vervolgens het proces herhalen met dezelfde volgorde van mannequins en apparaten, maar met de nek onbeweeglijk gehouden om een ​​scenario van een kind met een onstabiele cervicale wervelkolom te simuleren. Gegevens van verschillende scenario's worden geregistreerd van in totaal 18 pogingen tot tracheale intubatie per deelnemer. Deelnemers wordt gevraagd te werk te gaan alsof ze in de operatiekamer zijn met een assistent beschikbaar om hun commando's op te volgen. De volgorde van presentatie van elke mannequin, elk luchtwegapparaat en elk scenario wordt gerandomiseerd zoals hierboven beschreven. De tijd vanaf het plaatsen van het apparaat in de mond van de mannequin tot het moment dat de Ambu-zak is aangesloten op het uiteinde van de tracheale buis en een positieve drukbeademing wordt gegeven, vormt de intubatietijd. Tijdens elke intubatie wordt de deelnemer gevraagd aan te geven wanneer hij of zij het beste zicht voor intubatie heeft verkregen en deze keer wordt dit geregistreerd als de tijd voor visualisatie. De proefpersoon beoordeelt de kwaliteit van het beste glottische zicht op de Cormack - Lehane-graad van 1 -4. De onderzoekers zullen alle manoeuvres registreren om de visualisatie van het strottenhoofd te optimaliseren, zoals tracheale druk, lipretractie, tong naar voren trekken enz. De tijd vanaf het inbrengen van het apparaat in de mond tot het moment dat de tracheatube wordt opgeschoven, is de visualisatietijd. De tijd dat een ademteug met positieve druk aan het einde van de tracheatube wordt gegeven, vormt het einde van de intubatiepoging. Een mislukte poging wordt gedefinieerd als het verwijderen van de laryngoscoop uit de mond zonder succesvolle intubatie. Het aantal keren dat de endotracheale tube is opgeschoven, wordt ook geregistreerd. Falen van intubatie wordt gedefinieerd als niet-herkende slokdarmintubatie, afgebroken procedure, intubatie die langer duurt dan 120 seconden en intubatie die meer dan 3 pogingen vereist. De waarnemer schat de maximale kracht die op de bovenkaak wordt uitgeoefend op een schaal van 0 -10, waarbij 0 = geen kracht en 10 = maximale kracht met vervorming van de bovenkaak. De waarnemer schat ook de mogelijke schade aan larynxstructuren op een schaal van 0 -10.