Una comparación entre dos videolaringoscopios en la intubación exitosa de maniquíes pediátricos con vías respiratorias difíciles

Los participantes recibirán instrucciones y demostraciones individuales y estandarizadas para cada dispositivo según las instrucciones del fabricante. Los participantes practicarán con los comentarios del instructor en un maniquí infantil con vías respiratorias normales hasta que se sientan cómodos con cada uno de los tres dispositivos. El investigador registrará la experiencia previa del participante en el uso de cada uno de los 3 dispositivos en situaciones clínicas. A cada sujeto se le pedirá que intube cada uno de los maniquíes con cada uno de los dispositivos. La elección del orden del dispositivo y el maniquí se basará en un diseño de cuadrado latino y la secuencia se asignará a los participantes en función de un número aleatorio generado por computadora. Una técnica de sobre cerrado cegará a los participantes e investigadores sobre el orden del dispositivo de vía aérea y el maniquí hasta el comienzo del ensayo individual. Los participantes primero terminarán la prueba en condiciones sin cambios y luego repetirán el proceso usando el mismo orden de maniquíes y dispositivos pero con el cuello inmóvil para simular un escenario de un niño con una columna cervical inestable. Los datos de diferentes escenarios se registrarán a partir de un número total de 18 intentos de intubación traqueal por participante. Se les pedirá a los participantes que procedan como si estuvieran en la sala de operaciones con un asistente disponible para seguir sus órdenes. El orden de presentación de cada maniquí, dispositivo de vía aérea y escenario será aleatorio como se describe anteriormente. El tiempo desde que se coloca el dispositivo en la boca del maniquí hasta que se conecta la bolsa Ambu al extremo del tubo traqueal y se administra una respiración con presión positiva constituirá el tiempo de intubación. Durante cada intubación, se le pedirá al participante que indique cuándo ha obtenido la mejor vista para la intubación y esta vez se registrará como el tiempo de visualización. El sujeto evaluará la calidad de la mejor vista glótica en el grado de Cormack - Lehane de 1 -4. Los investigadores registrarán todas las maniobras para optimizar la visualización de la laringe, como la presión traqueal, la retracción del labio, el avance de la lengua, etc. El tiempo desde la entrada del dispositivo en la boca hasta el momento en que se comienza a avanzar el tubo traqueal es el tiempo de visualización. El tiempo que se dé una respiración con presión positiva al final del tubo traqueal constituirá el final del intento de intubación. Un intento fallido se define como la extracción del laringoscopio de la boca sin una intubación exitosa. También se registrará el número de veces que se avanza el tubo endotraqueal. El fracaso de la intubación se definirá como intubación esofágica no reconocida, procedimiento abandonado, intubación que dure más de 120 segundos e intubación que requiera más de 3 intentos. El observador estimará la fuerza máxima aplicada al maxilar en una escala de 0 a 10, donde 0 = sin fuerza y ​​10 = fuerza máxima con distorsión del maxilar. El observador también estimará el daño potencial de las estructuras laríngeas en una escala de 0 a 10.