Ein Vergleich zwischen zwei Videolaryngoskopen bei der erfolgreichen Intubation pädiatrischer Mannequins mit/wo schwierigen Atemwegen

Die Teilnehmer erhalten für jedes Gerät individuelle, standardisierte Einweisungen und Vorführungen nach Herstellerangaben. Die Teilnehmer üben mit dem Feedback des Ausbilders an einer Säuglingspuppe mit normalen Atemwegen, bis sie sich mit jedem der drei Geräte wohl fühlen. Der Prüfarzt zeichnet die Vorerfahrung des Teilnehmers bei der Verwendung jedes der 3 Geräte in klinischen Situationen auf. Jeder Proband wird gebeten, jedes der Mannequins mit jedem der Geräte zu intubieren. Die Wahl der Reihenfolge von Gerät und Mannequin basiert auf einem lateinischen Quadratdesign und die Reihenfolge wird den Teilnehmern basierend auf einer computergenerierten Zufallszahl zugewiesen. Eine Closed-Envelope-Technik blendet Teilnehmer und Prüfer bis zum Beginn der individuellen Studie hinsichtlich der Reihenfolge von Atemwegsgerät und Mannequin aus. Die Teilnehmer beenden den Test zuerst unter unveränderten Bedingungen und wiederholen den Vorgang dann mit der gleichen Reihenfolge von Mannequins und Geräten, aber mit unbeweglichem Hals, um ein Szenario eines Kindes mit einer instabilen Halswirbelsäule zu simulieren. Es werden Daten aus verschiedenen Szenarien von insgesamt 18 Trachealintubationsversuchen pro Teilnehmer aufgezeichnet. Die Teilnehmer werden gebeten, so vorzugehen, als ob sie sich im Operationssaal befänden, wobei ein Assistent zur Verfügung steht, um ihren Anweisungen zu folgen. Die Reihenfolge der Präsentation jedes Mannequins, Atemwegsgeräts und Szenarios wird wie oben beschrieben randomisiert. Die Zeit vom Anbringen des Geräts im Mund der Schaufensterpuppe bis zum Anschließen des Ambu-Beutels an das Ende des Trachealtubus und Beatmung mit positivem Druck bildet die Intubationszeit. Während jeder Intubation wird der Teilnehmer gebeten, anzugeben, wann er oder sie die beste Sicht für die Intubation erreicht hat, und dieses Mal wird dies als die Zeit für die Visualisierung aufgezeichnet. Der Proband bewertet die Qualität der besten Glottisansicht auf dem Cormack-Lehane-Grad von 1-4. Die Untersucher zeichnen alle Manöver auf, um die Visualisierung des Kehlkopfs zu optimieren, wie Trachealdruck, Lippenretraktion, Zungenvorzug usw. Die Zeit vom Einführen des Geräts in den Mund bis zum Beginn des Vorschiebens des Trachealtubus ist die Visualisierungszeit. Der Zeitpunkt, an dem am Ende des Trachealtubus ein Atemzug mit positivem Druck gegeben wird, stellt das Ende des Intubationsversuchs dar. Als Fehlversuch gilt das Entfernen des Laryngoskops aus dem Mund ohne erfolgreiche Intubation. Es wird auch aufgezeichnet, wie oft der Endotrachealtubus vorgeschoben wird. Fehlschlagen der Intubation wird definiert als unerkannte Ösophagusintubation, abgebrochener Eingriff, Intubation, die länger als 120 Sekunden dauert, und Intubation, die mehr als 3 Versuche erfordert. Der Beobachter wird die maximale auf den Oberkiefer ausgeübte Kraft auf einer Skala von 0 bis 10 schätzen, wobei 0 = keine Kraft und 10 = maximale Kraft mit Verzerrung des Oberkiefers. Der Beobachter wird auch eine mögliche Schädigung der Kehlkopfstrukturen auf einer Skala von 0–10 einschätzen.