Une comparaison entre deux laryngoscopes vidéo, dans l'intubation réussie de mannequins pédiatriques sans voies respiratoires difficiles

Les participants recevront des instructions et des démonstrations individuelles et standardisées pour chaque appareil conformément aux instructions des fabricants. Les participants s'entraîneront avec les commentaires de l'instructeur sur un mannequin pour bébé avec des voies respiratoires normales jusqu'à ce qu'ils se sentent à l'aise avec chacun des trois appareils. L'investigateur enregistrera l'expérience antérieure du participant dans l'utilisation de chacun des 3 dispositifs dans des situations cliniques. Chaque sujet sera invité à intuber chacun des mannequins avec chacun des appareils. Le choix de l'ordre de l'appareil et du mannequin sera basé sur un dessin en carré latin et la séquence sera attribuée aux participants sur la base d'un nombre aléatoire généré par ordinateur. Une technique d'enveloppe fermée aveugle les participants et les enquêteurs sur l'ordre de l'appareil respiratoire et du mannequin jusqu'au début de l'essai individuel. Les participants termineront d'abord le test dans des conditions inchangées, puis répéteront le processus en utilisant le même ordre de mannequins et d'appareils, mais avec le cou immobile pour simuler le scénario d'un enfant avec une colonne cervicale instable. Les données de différents scénarios seront enregistrées à partir d'un nombre total de 18 tentatives d'intubation trachéale par participant. Les participants seront invités à procéder comme s'ils étaient dans la salle d'opération avec un assistant disponible pour suivre leurs ordres. L'ordre de présentation de chaque mannequin, appareil respiratoire et scénario sera randomisé comme décrit ci-dessus. Le temps écoulé entre le placement de l'appareil dans la bouche du mannequin et le moment où le sac Ambu est connecté à l'extrémité du tube trachéal et où une respiration à pression positive est administrée constituera le temps d'intubation. Lors de chaque intubation, le participant sera invité à indiquer quand il ou elle a obtenu la meilleure vue pour l'intubation et cette fois, cela sera enregistré comme le temps de visualisation. Le sujet évaluera la qualité de la meilleure vue glottique sur la note Cormack - Lehane de 1 à 4. Les enquêteurs enregistreront toutes les manœuvres pour optimiser la visualisation du larynx telles que la pression trachéale, la rétraction des lèvres, la traction de la langue vers l'avant, etc. Le temps entre l'entrée du dispositif dans la bouche et le moment où le tube trachéal commence à avancer est le temps de visualisation. Le moment où une respiration à pression positive est donnée à la fin du tube trachéal constituera la fin de la tentative d'intubation. Une tentative ratée est définie comme le retrait du laryngoscope de la bouche sans intubation réussie. Le nombre de fois que le tube endotrachéal est avancé sera également enregistré. L'échec de l'intubation sera défini comme une intubation œsophagienne non reconnue, une procédure abandonnée, une intubation prenant plus de 120 secondes et une intubation nécessitant plus de 3 tentatives. L'observateur estimera la force maximale appliquée au maxillaire sur une échelle de 0 à 10 où 0 = aucune force et 10 = force maximale avec distorsion du maxillaire. L'observateur estimera également les dommages potentiels des structures laryngées sur une échelle de 0 à 10.