Uma comparação entre dois videolaringoscópios na intubação bem-sucedida de manequins pediátricos com duas vias aéreas difíceis

Os participantes receberão instruções individuais e padronizadas e demonstrações para cada dispositivo de acordo com as instruções dos fabricantes. Os participantes praticarão com o feedback do instrutor em um manequim infantil com via aérea normal até que se sintam confortáveis ​​com cada um dos três dispositivos. O investigador registrará a experiência anterior do participante no uso de cada um dos 3 dispositivos em situações clínicas. Cada sujeito será solicitado a intubar cada um dos manequins com cada um dos dispositivos. A escolha da ordem do dispositivo e do manequim será baseada em um quadrado latino e a sequência será atribuída aos participantes com base em um número aleatório gerado por computador. Uma técnica de envelope fechado cegará os participantes e investigadores quanto à ordem do dispositivo de via aérea e manequim até o início do ensaio individual. Os participantes primeiro terminarão o teste em condições inalteradas e depois repetirão o processo usando a mesma ordem de manequins e dispositivos, mas com o pescoço imóvel para simular o cenário de uma criança com coluna cervical instável. Dados de diferentes cenários serão registrados a partir de um total de 18 tentativas de intubação traqueal por participante. Os participantes serão solicitados a proceder como se estivessem na sala de cirurgia com um assistente disponível para seguir seus comandos. A ordem de apresentação de cada manequim, dispositivo de via aérea e cenário será randomizada conforme descrito acima. O tempo desde a colocação do dispositivo na boca do manequim até o momento em que a bolsa Ambu é conectada à extremidade do tubo traqueal e uma respiração com pressão positiva é fornecida constituirá o tempo de intubação. Durante cada intubação, o participante será solicitado a informar quando obteve a melhor visualização para intubação e, desta vez, será registrado como o tempo de visualização. O sujeito avaliará a qualidade da melhor visão glótica no grau de Cormack - Lehane de 1 -4. Os investigadores registrarão todas as manobras para otimizar a visualização da laringe, como pressão traqueal, retração labial, puxar a língua para frente etc. O tempo desde a entrada do aparelho na boca até o momento em que o tubo traqueal começa a ser avançado é o tempo de visualização. O tempo que uma respiração de pressão positiva é dada na extremidade do tubo traqueal constituirá o fim da tentativa de intubação. Uma tentativa malsucedida é definida como a remoção do laringoscópio da boca sem uma intubação bem-sucedida. O número de vezes que o tubo endotraqueal é avançado também será registrado. A falha na intubação será definida como intubação esofágica não reconhecida, procedimento abandonado, intubação demorando mais de 120 segundos e intubação exigindo mais de 3 tentativas. O observador estimará a força máxima aplicada à maxila em uma escala de 0 a 10, onde 0 = nenhuma força e 10 = força máxima com distorção da maxila. O observador também estimará o dano potencial das estruturas laríngeas em uma escala de 0 a 10.