Effekter av kosthold og trening på duktalt karsinom in situ (DCIS)

Overvekt er en kjent risikofaktor for invasiv brystkreft som oppstår etter overgangsalderen. Overvektige kvinner dør også dobbelt så ofte av brystkreft enn de med normal vekt. Tallrike prekliniske studier viser fordelene med kalorirestriksjon på kreftprogresjon hos dyr - men vil lignende effekter sees hos mennesker? Som svar på en oppfordring til translasjonsstudier som vil identifisere biologiske/bioatferdsrelaterte veier som vekttap kan påvirke kreftprognosen (PAR-12-229), foreslår etterforskerne en pilotstudie som bygger på etterforskernes suksess med pre-kirurgiske inngrep for å svare forskningsspørsmålet, "påkaller negativ energibalanse med samtidig vekttap anti-krefteffekter på tumorbiologi og vertsmiljøet?" Etterforskerne vil tilfeldig tildele 40 overvektige eller obese postmenopausale kvinner diagnostisert med duktalt karsinom in situ (DCIS) eller tidlig stadium av brystkreft som velger mastektomi eller lumpektomi til 1-av-2 studiearmer: 1) en oppmerksomhetskontrollgruppe som mottar instruksjoner om kosthold. tilnærminger for å korrigere ernæringsmangler og progressiv motstandstrening (PRT) som retter seg mot armen ipsilateralt til det berørte brystet; eller 2) en eksperimentell gruppe som vil motta PRT og veiledning for å korrigere ernæringsmangler pluss en intensiv intervensjon for å fremme et vekttap på 1,5-2 pund/uke gjennom kosthold, trening og atferdsendring. Denne studien vil utforske og kontrastere endringer i kroppsmasseindeks (BMI) observert fra registrering til tidspunktet for operasjonen i den eksperimentelle kontra oppmerksomhetskontrollarmen, og også overvåke endringer i energiinntak og fysisk aktivitet. Disse endringene vil bli studert i forhold til følgende endepunkter: a) endringer i utvalgte sirkulerende biomarkører og genuttrykk relatert til kreftprogresjon, hormonell status, inflammasjon og andre energirelaterte faktorer; b) hastigheter for tumorproliferasjon og apoptose; c) tumormarkører, f.eks. insulinreseptor, vaskulær epitelvekstfaktor (VEGF), nukleær faktor kappa beta (NFkB) og fosfoproteiner assosiert med konvergens av hormoner, inflammasjon og energi-vurderte faktorer (CHIEF)-veien; og d) funksjonelle og helserelaterte utfall. Fordi både tumorvev og blod vil bli undersøkt fra før-til-post-intervensjon, vil denne studien gi spennende nye data som kan belyse veier som energibalanse påvirker brystkreftprogresjon fra en ikke-invasiv til en invasiv tilstand. Selv om langsiktig vekttap anbefales for overvektige og overvektige brystkreftoverlevere, er det ikke kjent om å plassere kroppen i en tilstand med negativ energibalanse vil ha en gunstig innvirkning på svulsten. Hvis gunstige endringer i tumorbiologi og vertsmiljøet oppstår med kortsiktig, pre-kirurgisk vekttap, gir denne studien bevis på at vekttap kan tilby et akseptabelt og komplementært behandlingsalternativ som kan kombineres med standardbehandlinger. Derfor vil forskningen som er foreslått ikke bare øke etterforskernes forståelse av virkningen av negativ energibalanse på tumorbiologi, men kan endre standarden for omsorg og tilby et mer konservativt behandlingsalternativ for de 50 000 amerikanske kvinnene som får diagnosen DCIS hver. år, samt en ny tilleggsterapi for kvinner med tidlig stadium av invasiv sykdom.