Effecten van voeding en lichaamsbeweging op ductaal carcinoom in situ (DCIS)

Obesitas is een bekende risicofactor voor invasieve borstkanker die optreedt na de menopauze. Zwaarlijvige vrouwen sterven ook twee keer zo vaak aan borstkanker dan vrouwen met een normaal gewicht. Talrijke preklinische studies tonen de voordelen aan van calorierestrictie op de progressie van kanker bij dieren - maar zullen vergelijkbare effecten worden waargenomen bij mensen? In reactie op een oproep voor translationele studies die biologische/biogedragsroutes zullen identificeren waardoor gewichtsverlies de kankerprognose kan beïnvloeden (PAR-12-229), stellen de onderzoekers een pilootstudie voor die voortbouwt op het succes van de onderzoekers van pre-chirurgische interventies om antwoord te geven op de onderzoeksvraag, "roept een negatieve energiebalans met bijbehorend gewichtsverlies antikankereffecten op de tumorbiologie en de gastheeromgeving op?" De onderzoekers zullen willekeurig 40 postmenopauzale vrouwen met overgewicht of obesitas, gediagnosticeerd met ductaal carcinoom in situ (DCIS) of borstkanker in een vroeg stadium die borstamputatie of lumpectomie kiezen, toewijzen aan 1 van de 2 onderzoeksarmen: 1) een Aandachtscontrolegroep die instructies krijgt over dieet benaderingen om voedingstekorten te corrigeren en progressieve weerstandstraining (PRT) die gericht is op de arm ipsilateraal van de aangedane borst; of 2) een experimentele groep die PRT en begeleiding krijgt om voedingstekorten te corrigeren plus een intensieve interventie om een ​​gewichtsverlies van 1,5-2 pond/week te bevorderen door dieet, lichaamsbeweging en gedragsverandering. Deze studie zal veranderingen in de body mass index (BMI) die zijn waargenomen vanaf de inschrijving tot het tijdstip van de operatie in de experimentele vs. aandachtscontrole-armen onderzoeken en contrasteren, en ook veranderingen in energie-inname en fysieke activiteit volgen. Deze veranderingen zullen worden bestudeerd in relatie tot de volgende eindpunten: a) veranderingen in geselecteerde circulerende biomarkers en genexpressie gerelateerd aan kankerprogressie, hormonale status, ontsteking en andere energiegerelateerde factoren; b) snelheden van tumorproliferatie en apoptose; c) tumormarkers, bijv. insulinereceptor, vasculaire epitheliale groeifactor (VEGF), nucleaire factor kappa beta (NFkB), en fosfoproteïnen geassocieerd met de convergentie van hormonen, ontsteking en energie-geschatte factoren (CHIEF)-route; en d) functionele en gezondheidsgerelateerde uitkomsten. Omdat zowel tumorweefsel als bloed zal worden onderzocht van pre- tot post-interventie, zal deze studie opwindende nieuwe gegevens opleveren die wegen kunnen ophelderen waardoor de energiebalans de progressie van borstkanker van een niet-invasieve naar een invasieve toestand beïnvloedt. Hoewel gewichtsverlies op langere termijn wordt aanbevolen voor overlevenden van borstkanker met overgewicht en obesitas, is het niet bekend of het plaatsen van het lichaam in een staat van negatieve energiebalans een gunstig effect zal hebben op de tumor. Als gunstige veranderingen in de tumorbiologie en de gastheeromgeving optreden bij kortdurend, preoperatief gewichtsverlies, biedt deze studie een proof of concept dat gewichtsverlies een acceptabele en aanvullende behandelingsoptie kan zijn die kan worden gecombineerd met standaardtherapieën. Het voorgestelde onderzoek zal dus niet alleen het inzicht van de onderzoekers in de impact van een negatieve energiebalans op de tumorbiologie vergroten, maar zou ook de zorgstandaard kunnen veranderen en een meer conservatieve behandelingsoptie kunnen bieden voor de 50.000 Amerikaanse vrouwen die elk de diagnose DCIS krijgen. jaar, evenals een nieuwe aanvullende therapie voor vrouwen met een invasieve ziekte in een vroeg stadium.