Effets de l'alimentation et de l'exercice sur le carcinome canalaire in situ (DCIS)

L'obésité est un facteur de risque connu des cancers du sein invasifs qui surviennent après la ménopause. Les femmes obèses meurent également deux fois plus souvent du cancer du sein que celles de poids normal. De nombreuses études précliniques montrent les avantages de la restriction calorique sur la progression du cancer chez les animaux - mais des effets similaires seront-ils observés chez l'homme ? En réponse à un appel à des études translationnelles qui identifieront les voies biologiques/biocomportementales par lesquelles la perte de poids peut affecter le pronostic du cancer (PAR-12-229), les chercheurs proposent une étude pilote qui s'appuie sur le succès des chercheurs des interventions pré-chirurgicales pour répondre la question de recherche, "l'équilibre énergétique négatif avec une perte de poids concomitante invoque-t-il des effets anticancéreux sur la biologie de la tumeur et l'environnement de l'hôte?" Les enquêteurs attribueront au hasard 40 femmes ménopausées en surpoids ou obèses diagnostiquées avec un carcinome canalaire in situ (CCIS) ou un cancer du sein à un stade précoce qui choisissent une mastectomie ou une tumorectomie à 1 sur 2 bras d'étude : 1) un groupe témoin d'attention qui reçoit des instructions sur l'alimentation approches pour corriger les carences nutritionnelles et entraînement en résistance progressive (PRT) qui cible le bras ipsilatéral au sein affecté ; ou 2) un groupe expérimental qui recevra une PRT et des conseils pour corriger les carences nutritionnelles ainsi qu'une intervention intensive pour favoriser une perte de poids de 1,5 à 2 livres/semaine par le biais d'un régime alimentaire, d'exercices et d'une modification du comportement. Cette étude explorera et comparera les changements de l'indice de masse corporelle (IMC) observés depuis l'inscription jusqu'au moment de la chirurgie dans les bras de contrôle expérimental par rapport à l'attention, et surveillera également les changements dans l'apport énergétique et l'activité physique. Ces modifications seront étudiées en relation avec les critères d'évaluation suivants : a) modifications de certains biomarqueurs circulants et de l'expression des gènes liés à la progression du cancer, au statut hormonal, à l'inflammation et à d'autres facteurs liés à l'énergie ; b) les taux de prolifération tumorale et d'apoptose ; c) marqueurs tumoraux, par exemple, récepteur de l'insuline, facteur de croissance épithélial vasculaire (VEGF), facteur nucléaire kappa bêta (NFkB) et phosphoprotéines associées à la voie de la convergence des hormones, de l'inflammation et des facteurs énergétiques (CHIEF) ; et d) résultats fonctionnels et liés à la santé. Parce que les tissus tumoraux et le sang seront examinés avant et après l'intervention, cette étude fournira de nouvelles données passionnantes qui peuvent élucider les voies par lesquelles l'équilibre énergétique affecte la progression du cancer du sein d'un état non invasif à un état invasif. Bien qu'une perte de poids à plus long terme soit recommandée pour les survivantes du cancer du sein en surpoids et obèses, on ne sait pas si le fait de placer le corps dans un état de bilan énergétique négatif aura un impact favorable sur la tumeur. Si des changements bénéfiques dans la biologie tumorale et l'environnement de l'hôte se produisent avec une perte de poids pré-chirurgicale à court terme, cette étude fournit une preuve de concept que la perte de poids peut offrir une option de traitement acceptable et complémentaire qui pourrait être combinée avec des thérapies standard. Ainsi, la recherche proposée augmentera non seulement la compréhension des chercheurs de l'impact de l'équilibre énergétique négatif sur la biologie tumorale, mais pourrait changer la norme de soins et offrir une option de traitement plus conservatrice pour les 50 000 femmes américaines qui reçoivent un diagnostic de DCIS chaque année, ainsi qu'un nouveau traitement d'appoint pour les femmes atteintes d'une maladie invasive à un stade précoce.